脂肪肝指数在代谢功能障碍相关脂肪性肝病筛查中的诊断效能分析
范莉莉
李红敏
周刊
徐博
武汉市第四医院消化内科(湖北 武汉 430033)
摘要：目的 分析脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)筛查中的诊断效能.方法 前瞻性地选取2023年6月至2025年6月武汉市第四医院收治的109例MASLD患者作为研究对象,根据是否合并T2DM分为T2DM组(n=42)和非T2DM组(n=67);另选取同期109例非MASLD作为对照.比较不同人群基线资料及FLI,采用二元logistics回归分析影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估筛查效能.结果 MASLD组患者吸烟史、高血压和T2DM占比显著高于非MASLD组(P<0.05).MASLD组收缩压、舒张压、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及FLI水平均显著高于非MASLD组,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平则显著低于非MASLD组(P<0.05).MASLD合并T2DM患者高血压患病率高于非T2DM组(P<0.05),且年龄、收缩压、WC、BMI、FPG、HbA1c、FINS、TG、直接胆红素(DBIL)及FLI水平均显著高于非T2DM组(P<0.05).多因素分析显示,FLI、T2DM、HbA1c和hs-CRP是MASLD的独立危险因素(P<0.05);而FLI、高血压、HbA1c和FINS是T2DM患者中MASLD的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示:筛查MASLD时,单一指标中FLI效能最佳(AUC=0.886),其次为hs-CRP(AUC=0.755);联合预测模型效能更优(AUC=0.916),截断值为0.433时,敏感度为88.1%、特异度为81.7%.在T2DM合并MASLD患者中,HbA1c表现最佳(AUC=0.802),其次为FLI(AUC=0.724);联合模型效能最优(AUC=0.876),截断值为0.480时,敏感度为95.5%、特异度为77.1%.结论 FLI是MASLD筛查的最佳单项预测指标,与T2DM、HbA1c和hs-CRP联合应用效能更优.在T2DM患者中,FLI与高血压、HbA1c和FINS联合筛查MASLD效果最佳.FLI作为无创指标在MASLD早期筛查中具有重要应用价值.
关键词：代谢功能障碍相关脂肪性肝病脂肪肝指数代谢紊乱筛查效能
分类号：R575(消化系及腹部疾病)
资助基金：湖北省医学科研项目(2020CFB508)
论文发表日期：2026-02-10
在线出版日期：2026-02-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 416-424 )
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