碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析及列线图预测模型的构建
王梦苑
孟凡亮
安徽医科大学附属巢湖医院呼吸内科(安徽巢湖 238000)
摘要：目的 分析患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的独立危险因素,在此基础上构建一种可用于预测个体化风险的列线图模型.方法 回顾性收集2023年1月至2025年6月在安徽医科大学附属巢湖医院共422例感染肺炎克雷伯菌患者的临床资料,使用R软件按7∶3的比例随机拆分为训练集295例和验证集127例,基于LASSO和logistic回归确立危险因素,构建CRKP感染风险预测模型列线图并分析模型效能.结果 多因素分析显示,入住ICU(OR=4.883,95%CI:1.842～12.946)、接受气管切开/插管(OR=4.784,95%CI:1.763～12.981)、吸痰(OR=2.309,95%CI:0.767～6.954)、使用碳青霉烯类药物(OR=4.832,95%CI:1.944～12.009)以及联合使用抗菌药物(OR=2.239,95%CI:0.938～5.341)是患者发生CRKP感染的5项独立危险因素.根据以上训练集中筛选出的5种变量构建预测模型,Logit(P)=-3.632+[入住ICU(是=1,否=0)]×1.586+[使用碳青霉烯类药物(是=1,否=0)]×1.575+[联合使用抗生素(是=1,否=0)]×0.806+[吸痰(是=1,否=0)]×0.837+[气管切开/插管(是=1,否=0)]×1.565,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.880～0.961),验证集AUC为0.914(95%CI:0.846～0.983).训练集与验证集校准曲线结果均展示出模型预测概率和实际感染概率具有较好的一致性,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验结果显示模型的校准度处于较好水平.DCA曲线进一步证实该模型具有较好的临床实用性.结论 本研究所构建的风险预测模型能够良好预测感染CRKP的高危患者,可作为判断住院患者CRKP感染风险的工具.
关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素分析列线图预测模型
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：吴阶平医学基金会科研项目(320.6750.2025-01-15)
论文发表日期：2026-02-10
在线出版日期：2026-02-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 477-485 )
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