压力控制容量保证通气模式对心脏瓣膜手术患者呼吸力学、心肌损伤及术后肺部并发症的影响
卜林1
胡书群2
晁亚丽1
张胜楠1
周敏1
徐慧琳1
1.徐州医科大学附属医院重症医学科(江苏 徐州 221000)2.徐州医科大学附属医院急诊医学科(江苏 徐州 221000)
摘要：目的 基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值.方法 前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最终入组100例,以分层区组随机化方法按1∶1比例将患者分配至PRVC组(n=50)与对照组(n=50,容量控制通气模式),比较两组手术不同时间呼吸力学、氧合状态,测定术前术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,记录术后7 d内肺部并发症发生情况.结果 不同时间点,PRVC组Ppeak、Pplat、△P均低于对照组,Cdyn高于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),Ppeak存在交互效应(P<0.05);不同时间点,PRVC组PaO2、OI均高于对照组,RI、PA-aO2 低于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),其中PaO2、PA-aO2存在交互效应(P<0.05);术后6、24 h两组CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP均高于同组术前,PRVC组术后6、24 h CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP低于对照组,存在组间、时间及交互效应(P<0.05);PRVC组拔管时间、ICU停留时间及总住院时间短于对照组(P<0.05),术后总肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 PRVC模式用于心脏瓣膜手术较VCV模式对呼吸力学、氧合影响更小,肺保护作用显著,可减轻心肌损伤,减少肺部并发症.
关键词：心脏瓣膜手术通气模式压力控制容量保证通气容量控制通气肺保护呼吸力学
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：江苏省卫健委重点项目(K2023020)
论文发表日期：2026-02-10
在线出版日期：2026-02-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 531-540 )
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