基线血清乙型肝炎病毒RNA水平对慢性乙型肝炎经核苷(酸)类似物治疗后乙型肝炎e抗原血清学转换的预测价值
吴月1
刘立2
吴磊2
钱昌珍1
赵智蓉2
李海雯2
杨永锐2
1.昆明市第三人民医院(云南省传染性疾病临床医学中心)肝病科(云南 昆明 650000);大理大学公共卫生学院(云南 大理 671000)2.昆明市第三人民医院(云南省传染性疾病临床医学中心)肝病科(云南 昆明 650000)
摘要：目的 评估基线血清乙型肝炎病毒(HBV)RNA水平对核苷(酸)类似物(NAs)治疗后慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换的预测能力.方法 纳入2023年7月至2024年9月在昆明市第三人民医院肝病科就诊并接受NAs治疗的317例HBeAg阳性CHB患者为研究对象,根据治疗48周时是否发生HBeAg血清学转换,将其分为转换组和未转换组,回顾性分析基线血清HBV RNA等相关指标水平.单因素分析有统计学意义的变量经多重共线性检验后,进行多因素logistic回归分析筛选独立影响因素.借助R软件"rms"程序包建立列线图风险预测模型,运用Bootstrap抽样法(B=1 000)绘制模型校准曲线,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 NAs治疗48周时,317例HBeAg阳性CHB患者中,23.97%(76/317)发生HBeAg血清学转换.基线HBV RNA(OR=12.630,95%CI:6.096～26.167,P<0.001)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)(OR=0.110,95%CI:0.041～0.298,P<0.001)、甲胎蛋白(AFP)(OR=1.231,95%CI:1.072～1.413,P=0.003)、谷氨酰转移酶(GGT)(OR=1.010,95%CI:1.001～1.019,P=0.034)是HBeAg发生血清学转换的独立预测因子,据此建立列线图预测模型,Bootstrap(B=1 000)抽样法绘制模型校准曲线,预测概率与实际观测概率高度吻合,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果(χ2=4.939,P=0.764)进一步证明模型具有良好的校准度.联合预测因子AUC:0.894,95%CI:0.855～0.932,其中HBV RNA AUC:0.786,95%CI:0.718～0.855,灵敏度为0.913,特异度为0.645.结论 基线血清HBV RNA水平对NAs治疗CHB患者HBeAg血清学转换具有一定的预测价值.
关键词：血清乙型肝炎病毒 RNA慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物乙型肝炎e抗原血清学转换
分类号：R512.6+2(传染病)
资助基金：云南省科技厅创新引导与科技型企业培育计划项目(202504AM350026)昆明市卫生科技项目(2025-03-08-012)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 571-578 )
英文信息