右美托咪定辅助脑深部电刺激术对老年帕金森病患者cAMP/PKA信号通路的影响
郑初蕾1
章文斌2
胡苏皖3
张琪3
刘存明3
杨春3
杨斯淇3
李锦汶4
1.南京医科大学附属脑科医院 麻醉科(江苏 南京 210029);南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科(江苏 南京 210029)2.南京医科大学附属脑科医院 功能神经外科(江苏 南京 210029)3.南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科(江苏 南京 210029)4.南京医科大学附属脑科医院 麻醉科(江苏 南京 210029)
摘要：目的 探讨右美托咪定辅助脑深部电刺激术对老年帕金森病患者环磷酸腺苷/蛋白激酶A(cAMP/PKA)信号通路的影响.方法 选取2021年1月至2025年1月南京医科大学附属脑科医院收治的行脑深部电刺激术治疗的150例老年帕金森病患者作为研究对象,以随机数字表法将所选患者分为A组(75例)和B组(75例).B组麻醉诱导前泵注右美托咪定,A组泵注相同体积生理盐水,均观察至术后2周,并进行为期6个月的随访.比较两组围术期相关指标,丘脑底核(STN)频率、双侧丘脑底核电生理信号长度、坐标误差,围手术期血流动力学[麻醉诱导前(T0)、全身麻醉插管后(T1)、麻醉加深时(T2)],脑损伤情况(术前1 h、术后1 d),Ramsay镇静评分(入手术室时、手术开始前、术中定位测试时、手术结束时),帕金森综合征评分量表运动评分(UPDRS)、认知功能、cAMP/PKA信号通路(术前1 h、术后2周).结果 手术、意识消失及自主呼吸恢复时间在B组明显较短(P<0.05).B组STN频率、双侧STN电生理信号长度、坐标误差与A组组间比,差异无统计学意义(P>0.05).T0～T2两组MAP、HR均呈现逐渐降低趋势,T1、T2时刻B组平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于A组,T0～T2两组脑电双频指数(BIS)则呈现先降低后升高趋势(P<0.05),两组间BIS、不同时刻及两组间血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).较术前1 h,术后1 d两组血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均升高,但B组更低,血清尿酸(UA)水平则均降低,但B组更高(P<0.05).入手术室时至手术结束时,两组Ramsay镇静评分均呈现逐渐升高趋势,其中术中定位测试时和手术结束时B组Ram-say镇静评分高于A组(P<0.05).较术前1 h,术后2周单侧、双侧开关状态UPDRS评分均降低,其中B组更低(P<0.05).较术前1 h,术后2周两组蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分则均升高,B组更高(P<0.05).较术前1 h,术后2周两组血清cAMP、PKA水平均升高,B组更高(P<0.05).结论 右美托咪定可稳定脑深部电刺激术治疗老年帕金森病患者围手术期血流动力学指标,调节cAMP/PKA信号通路,改善其脑损伤情况,同样具有良好靶点定位作用,缩短患者手术时间、意识消失时间及恢复时间,提高其镇静程度,提高患者认知功能及运动功能.
关键词：帕金森病老年右美托咪定脑深部电刺激术
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：江苏省科技计划专项资金重点项目(BE2022049)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 579-587 )
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