微创介入介导联合重组组织纤溶酶原激活剂治疗大面积肺栓塞相关患者的效果
杨宗江
舒向阳
黔东南苗族侗族自治州人民医院血管外科(贵州 黔东南 556000)
摘要：目的 探讨微创介入介导联合重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)对大面积肺栓塞(MPE)相关患者生存率的影响.方法 回顾性地将2021年10月至2024年10月在黔东南苗族侗族自治州人民医院就诊接受微创介入介导联合rt-PA治疗的患者纳入研究组(103例),采用倾向评分匹配(PSM)评分法匹配同期医院接受那屈肝素钙及rt-PA治疗的患者纳入对照组(97例).比较两组的临床总有效率、治疗30 d及90 d后生存率、生命体征指标[心率(HR)、呼吸频率]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PAP)及外周血氧饱和度(SpO2)]、凝血与纤溶系统关键参数[D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血栓调节蛋白(TM)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)]、血流动力学指标及总不良反应率.结果 治疗后,研究组的总体治疗有效率为95.15%,显著高于对照组的81.44%(P<0.05).治疗30 d后,两组的生存率差异无统计学意义(P>0.05);治疗90 d后,研究组的生存率为94.13%,显著高于对照组的85.57%(P<0.05).治疗前,两组的HR及呼吸频率均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的HR及呼吸频率均呈显著性降低趋势,且研究组显著低于对照组(P<0.05).治疗前,两组的PaO2、PaCO2、PAP及SpO2均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的PaO2、PaCO2及SpO2均呈现显著上升趋势,且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的PAP均呈现显著下降趋势,且研究组显著低于对照组(P<0.05).治疗前,两组的D-D、PAI-1、t-PA、TM及AT-Ⅲ均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的D-D、PAI-1、t-PA、TM均呈现显著下降趋势,且研究组显著低于对照组;AT-Ⅲ呈上升趋势,且研究组高于对照组(P<0.05).治疗前,两组的RV/LV比值、sPAP、TAPSE均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组RV/LV比值、sPAP均显著下降,TAPSE显著升高(P<0.001),且研究组RV/LV比值、sPAP的下降幅度和TAPSE的升高幅度均优于对照组(P<0.05).两组总体出血事件发生率差异无统计学意义(25.77%vs.16.67%,P>0.05),但根据BARC分级标准,对照组BACR 3型及以上出血事件发生率高于研究组.结论 微创介入介导联合rt-PA对大面积肺栓塞,可以有效改善氧合功能,调节凝血纤溶平衡,提高临床有效率.
关键词：微创介入大面积肺栓塞重组组织纤溶酶原激活剂生存率
分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：贵州省卫生健康委科学技术基金项目(gzwkj2022-344)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 639-645 )
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