不同踝关节体位下冲击波治疗卒中后小腿三头肌痉挛的随机对照研究
陈贵雄1
刘鑫2
李范强2
蔡丹娴2
郑正涛2
甘晓鹏2
刘巍3
王康玲4
1.南方医科大学珠江医院康复医学科(广东 广州 510282);中山大学附属第五医院康复医学科(广东 珠海 519000)2.中山大学附属第五医院康复医学科(广东 珠海 519000)3.暨南大学附属广州红十字会医院康复医学科(广东 广州 510240)4.南方医科大学珠江医院康复医学科(广东 广州 510282)
摘要：目的 比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据.方法 采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例患者,随机分为观察组(踝背屈位29例)和对照组(踝放松位29例).两组均接受常规康复联合体外冲击波治疗.在治疗前(T0)、治疗结束当天(T1)、治疗结束2周(T2)、治疗结束4周(T3)评估踝关节综合痉挛量表(CSS)、10米步行时间(10MWT)、步频、改良Ashworth量表(MAS)、踝关节被动活动度(PROM)及Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L).结果 干预后比较观察组与对照组的干预效果,主要发现如下:(1)CSS评分随时间显著下降,观察组在中期(T2)和后期(T3)评分显著低于对照组(P<0.01),改善幅度更大(5.65分 vs.3.17分,P=0.003).(2)10MWT结果显示两组改善趋势一致,但观察组在T2 时显著优于对照组(P<0.01),总体改善更明显(7.76 s vs.6.38 s).(3)步频随时长而提高,观察组在T2、T3 时均高于对照组(P<0.05),提升幅度更大(15.41步/min vs.11.31步/min).(4)MAS评分显示,观察组在早中期(T1、T2)痉挛缓解优于对照组(P<0.01),但T3时对照组评分更低(P<0.05).(5)PROM量表显示,观察组在各时点踝背屈活动度改善均优于对照组(P<0.001),总体改善更明显(7.65° vs.4.76°).(6)FMA-L评分同样显示观察组在各时点运动功能均优于对照组(P<0.001),总体提升幅度更大(1.62分 vs.0.55分).结论 在常规康复基础上,rESWT可显著改善脑卒中后踝痉挛及步行功能.俯卧位下踝背屈位在多项功能指标上优于踝放松位,提示牵伸状态可获得更佳疗效,推荐作为临床治疗首选体位.
关键词：脑卒中踝痉挛体外冲击波体位康复治疗
分类号：R454.5(治疗学)R493(康复医学)
资助基金：广东省卫生健康适宜技术推广项目(202405171058543807)广州市科技局市校联合项目(2023A03J0608)
论文发表日期：2026-03-10
在线出版日期：2026-03-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 838-845 )
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