基于医疗损害鉴定的产妇不良分娩后果成因分析与风险防控研究
林明娇1
林明娟2
1.广东中一司法鉴定中心法医临床,广东 深圳 5180002.厦门市杏林医院/厦门大学附属第一医院杏林院区妇产科,福建 厦门 361020
摘要：目的:分析医疗损害鉴定中产妇不良分娩结局的成因与风险防控,为临床围生期风险防控及母婴安全保障提供理论支撑与实践指导.方法:对 2019 年 1 月至 2024 年 12 月广东中一司法鉴定中心受理的涉及产妇不良分娩结局且认定存在医疗过错的46例鉴定案例进行回顾性分析,明确医疗过错的总体分布情况,并分析医院等级与主要过错的相关性,同时基于分析结果提出产后不良分娩结局的风险防控措施.结果:从医疗过错医院等级分布来看,46 例案例涉及二级医院 13 例(28.3%),三级医院 33 例(71.7%);从医疗过错环节分布来看,医疗过错主要集中于产前评估与检测、产时处理、新生儿处理、医患沟通与病历书写,其中产时处理的过错最为突出,共17例,占比37.0%,17例中有 12 例(26.1%)为"顺转剖决策延误"导致;其次为新生儿处理环节的过错,共 15 例,占比 32.6%,15 例中有 9 例由新生儿复苏流程(NRP)不规范导致.对医院等级与主要过错类型的关联性分析显示,顺转剖决策延误的 12 例案例中三级医院有 10例,占三级医院总案例的 30.3%,二级医院有 2例,占二级医院总案例的 15.4%;NRP不规范的 9例案例中三级医院有5例,占三级医院总案例的15.2%,二级医院有 4例,占二级医院总案例的30.8%,Fisher精确检验结果显示,虽然二级医院NRP不规范发生率高于三级医院,三级医院顺转剖决策延误发生率高于二级医院,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:围生期医疗损害的发生与产前、产时、产后全流程诊疗行为的规范性密切相关.建立全周期风险预警机制、规范诊疗操作流程、提升医护人员应急处置能力是关键措施.
关键词：医疗损害鉴定产妇分娩不良分娩结局产科风险临床预防医院等级
分类号：R714.4(产科学)
论文发表日期：2025-12-30
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 19-23 )
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