DOI: 10.11958/20251656
NHR与MLR联合预测肝硬化合并急性食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后早期再出血的临床价值
李岩
焦海涛
花海洋
刘伟
刘淑玲
曹新菊
郝欣
王爱民
承德医学院第二临床学院(邮编 067000)
摘要：目的 评估中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)联合单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)对肝硬化合并急性食管胃静脉曲张破裂出血(AEVB)患者经内镜治疗后早期再出血的预测价值.方法 纳入肝硬化合并AEVB患者228例,根据是否发生早期再出血分为再出血组(96例)和未再出血组(132例),收集2组的一般资料和实验室指标,并计算终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、肝纤维化指数-4(FIB-4)、MLR及NHR.采用Logistic回归分析肝硬化合并AEVB患者早期再出血的危险因素.基于NHR和MLR构建预测早期再出血风险的列线图模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、净重新分类指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评估模型的预测效能及拟合度.结果 与未再出血组相比,再出血组的收缩压、血小板计数(PLT)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、FIB-4、NHR、MLR、MELD评分和CTP评分均升高(P＜0.05).NHR与AST、TBIL、INR呈正相关(P＜0.05);MLR与PLT呈负相关,与AST、TBIL、FIB-4呈正相关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,TT延长、NHR及MLR升高是肝硬化并发AEVB患者出现早期再出血的独立危险因素.基于NHR与MLR构建的列线图模型预测早期再出血的曲线下面积为0.810(95%CI:0.754～0.866);Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好.IDI及NRI分析显示,NHR联合MLR对早期再出血的预测价值优于MELD评分及CTP评分.结论 NHR和MLR是预测肝硬化合并AEVB患者经内镜治疗后早期再出血的有效指标,有助于早期识别高风险患者,为临床干预提供参考.
关键词：肝硬化出血内窥镜检查食管胃静脉曲张破裂出血中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值单核细胞/淋巴细胞比值预后
分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)
资助基金：承德市科学技术研究与发展计划项目(202301A115)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-11-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1152-1157 )
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