超声AI联合BRAF V600E基因检测对甲状腺结节良恶性与侵袭性的诊断效能

吴梦琳; 马芳; 杨亚菲

doi:10.11958/20252455

摘要：目的探讨超声人工智能(AI)与苏氨酸特异性激酶(BRAF)V600E基因的联合检测在甲状腺结节良恶性与侵袭性评估中的应用价值.方法选取甲状腺恶性结节(恶性组)、甲状腺良性结节(良性组)患者各150例,根据恶性组的病理诊断是否涉及包膜、血管、神经侵犯或淋巴结转移分为侵袭组(66例)和未侵袭组(84例).收集各组一般临床特征、超声AI指标及BRAF V600E基因检测结果.统计超声AI、BRAF V600E基因检测与甲状腺结节术后病理诊断的差异.受试者工作特征(ROC)曲线及Delong检验评估超声AI、BRAF V600E基因单项及联合检测的诊断效能.结果恶性组结节最大直径＞1 cm、实性结构、极低回声/低回声、微钙化、边界模糊、形态不规则、纵横比＞1、内部/混合血流分布、Ⅲ—Ⅴ级血流丰富度的比例均大于良性组.侵袭组结节最大直径＞1 cm、实性结构、极低回声/低回声、微钙化、边界模糊、形态不规则、内部/混合血流分布、Ⅲ—Ⅴ级血流丰富度的比例均大于未侵袭组(P＜0.05).超声AI诊断甲状腺恶性结节的敏感度为90.00%,特异度为80.67%;超声AI诊断甲状腺恶性结节合并侵袭性的敏感度为84.85%,特异度为83.33%.BRAF V600E基因诊断甲状腺恶性结节的敏感度为72.67%,特异度为90.00%;BRAF V600E基因诊断甲状腺恶性结节合并侵袭性的敏感度为74.24%,特异度为88.10%.受试者工作特征(ROC)曲线显示,超声AI、BRAF V600E基因单项及联合检测诊断甲状腺恶性结节的AUC(95%CI)分别为0.853(0.807～0.900)、0.813(0.762～0.864)、0.941(0.917～0.966),且联合检测的AUC大于超声AI、BRAF V600E基因单项检测(P＜0.05);超声AI、BRAF V600E基因单项及联合检测诊断甲状腺恶性结节合并侵袭性的AUC(95%CI)分别为0.841(0.773～0.909)、0.812(0.737～0.886)、0.924(0.880～0.967),且联合检测的AUC大于超声AI、BRAF V600E基因单项检测(P＜0.05).结论超声AI与BRAF V600E基因的联合检测显著优化了甲状腺结节良恶性与侵袭性的诊断效能.