老年糖尿病性白内障患者术源性散光的发生风险及预测模型建立

刘妍; 孙红; 孙敬文

doi:10.11958/20251200

摘要：目的构建并验证老年糖尿病性白内障患者术源性散光(SIA)风险预测列线图模型.方法选取行白内障超声乳化术治疗的309例患者为研究对象.根据术后是否发生SIA,将患者分为SIA组(158例)和非SIA组(151例).采用多因素Logistic回归分析影响糖尿病性白内障患者发生SIA的因素,构建SIA风险预测列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析进行模型验证.结果 SIA组患者年龄、晶状体核硬度Ⅲ—Ⅳ级比例、切口大小≥3.00 mm比例、切口形状为梯形透明角膜切口比例、角膜切口长度≥1.75 mm比例及角膜水平直径均高于非SIA组(P＜0.05);2组患者性别、体质量指数、糖尿病病程、有无高血压史、有无心血管疾病史、糖尿病视网膜病变分级、眼轴长度、前房深度、中央角膜厚度、全角膜屈光力、散光轴位、超声乳化时间差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,切口大小、切口形状、角膜切口长度及角膜水平直径是糖尿病性白内障患者发生SIA的影响因素(P＜0.05);基于上述4个影响因素构建预测糖尿病性白内障患者发生SIA的列线图模型.ROC曲线分析显示,预测SIA的曲线下面积为0.810(95%CI:0.761～0.860);Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线分析显示,该列线图模型拟合情况较好(χ2=11.142,P=0.194);决策曲线分析显示,当高风险阈值概率0.35～0.8时,模型的临床净获益率＞0.结论基于糖尿病性白内障患者发生SIA的因素构建的SIA风险预测列线图模型具有良好的区分度、校准度及临床实用性.