2微米激光输尿管口袖状环切联合后腹腔镜肾输尿管全长切除治疗肾盂癌的临床应用研究
郭刚
杨勇
蔡伟
董隽
符伟军
张旭
1.中国人民解放军总医院泌尿外科 100853 北京2.中国人民解放军总医院泌尿外科 100853 北京3.中国人民解放军总医院泌尿外科 100853 北京4.中国人民解放军总医院泌尿外科 100853 北京5.中国人民解放军总医院泌尿外科 100853 北京6.中国人民解放军总医院泌尿外科 100853 北京
摘要：目的:探讨经尿道用2微米激光输尿管口袖状环切联合后腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗肾盂尿路上皮癌的临床应用价值.方法:2008年1月～2012年12月,对38例肾盂癌患者均于全身麻醉下采用该方法治疗.先取截石位,行经尿道2微米激光输尿管口袖状环切,置入光纤后沿输尿管开口外周约0.5 cm处环形切割膀胱壁,深度达膀胱外脂肪组织,使患侧输尿管口如蘑菇头状,再以激光封闭输尿管开口,留置气囊尿管.取健侧卧位,行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,先行患侧肾脏根治性切除,再向远端游离输尿管全长至膀胱入口处,完整拔出远端输尿管.自切口整块取出肾输尿管全长,术后定期行表柔吡星或吡柔比星膀胱灌注治疗.结果:38例均顺利完成手术,平均手术时间126 min,平均出血量60.2 ml,术中麻醉效果满意,无并发大出血、输尿管断裂等,术后无感染及明显尿外渗.术后病理均为尿路上皮癌,其中高级别20例,低级别18例,输尿管末端均未见癌细胞浸润.平均随访18.5个月,2年疾病特异性生存率为100％,膀胱无复发率为87.1％,无远处转移发生.结论:2微米激光输尿管口袖状环切联合后腹腔镜肾输尿管全长切除法创伤小、并发症少、效果好、简单易行,符合恶性肿瘤外科治疗原则,是治疗肾盂尿路上皮癌的有效手术方法,并为上尿路肿瘤治疗中输尿管末端的处理提供了新的处理方法.
关键词：肾盂癌激光腹腔镜
分类号：R737(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 177-180 )
英文信息