后腹腔镜术中腹膜反折的辨识与腹膜损伤处理方法
门群利1
郭刚2
蔡伟2
祝强2
刘鹏3
张旭2
1.中国人民解放军总医院泌尿外科100853 北京; 宝鸡市中心医院泌尿外科2.中国人民解放军总医院泌尿外科100853 北京3.榆林市第一医院泌尿外科
摘要：目的：分析后腹腔镜术中腹膜反折的解剖特点及发生腹膜损伤的原因，探讨后腹腔镜术中腹膜损伤的预防与处理方法.方法：回顾2013年2月~2013年10月在中国人民解放军总医院泌尿外科实施后腹腔镜手术483例患者资料，并对术中腹膜损伤发生情况、发生部位及处理办法进行统计，结合文献复习分析与腹膜损伤相关的后腹腔解剖学特点.结果：共有53例患者在术中发生腹膜损伤，发生率11.0％.其中男37例，女16例，年龄19~78岁，平均58.3岁.左侧21例，右侧32例，损伤位于膈下区9例，肾脏腹侧区41例，髂窝区3例.术式包括肾切除手术40例，肾上腺手术8例，肾盂及输尿管手术5例.因后腹腔空间制备及套管放置引发损伤8例，因术中操作不当引发损伤45例，所有腹膜损伤均未累及腹腔脏器.腹膜损伤后，充分游离破口周围腹膜，用吸引器洗净腹腔积气，待破口闭合后用分离钳夹闭破口，再以 He m-o-l ok 夹关闭破口.对于较大的破口，可先行腹腔穿刺持续减压，再以 He m-o-l ok 夹关闭破口或丝线连续缝合.53例手术均顺利完成，术后未见腹膜损伤相关并发症.结论：腹膜损伤是后腹腔镜术中较常见的并发症，对于后腹腔腹膜反折的正确辨识可有效减少腹膜损伤的发生，同时多种方法可以有效处理腹膜损伤.
关键词：后腹腔镜腹膜损伤解剖
分类号：R572(消化系及腹部疾病)
资助基金：国家高技术研究发展计划（863计划）(2012AA021100)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 96-99 )
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