术前血清TLR4/NF-κB与尿白细胞酯酶对输尿管软镜钬激光碎石术后尿路感染的联合预测价值
曾小福
付光庆
黄凤鸣
韩登俊
自贡市第四人民医院泌尿外科,四川 自贡 643000
摘要：目的 探讨术前血清Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)与尿白细胞酯酶(ULE)对输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)后尿路感染的联合预测价值.方法 选取自贡市第四人民医院2023年1月至2024年5月收治的上尿路结石患者300例作为研究对象进行前瞻性研究,所有患者均行F-URS术治疗,根据术后是否发生尿路感染分为感染组(46例)与无感染组(254例),比较两组基线资料,术前血清TLR4、NF-κB水平,ULE阳性率.采用Pearson相关系数分析术前血清TLR4、NF-κB、ULE与常规炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]的相关性;Logistic回归分析术前血清TLR4、NF-κB、ULE与尿路感染的关系;受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价术前血清TLR4、NF-κB、ULE及常规炎症指标对尿路感染的预测价值.结果 感染组年龄,既往结石手术史比例,术前WBC、CRP、PCT水平高于无感染组(P<0.05);感染组术前血清TLR4、NF-κB水平高于无感染组,ULE阳性率低于无感染组(P<0.05);ULE阳性患者术前血清TLR4、NF-κB水平高于ULE阴性患者(P<0.05);Logistic回归分析,年龄、既往结石手术史、术前血清TLR4、NF-κB、ULE是F-URS术后尿路感染的独立影响因素(P<0.05);之后校正年龄、既往结石手术史,结果显示术前血清TLR4、NF-κB、ULE仍是F-URS术后尿路感染的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,术前血清TLR4、NF-κB、ULE预测F-URS术后尿路感染的AUC为0.778、0.763、0.751,略高于常规炎症指标WBC、CRP、PCT的AUC(0.726、0.735、0.725);之后构建术前血清TLR4、NF-κB、ULE联合预测模型,获取术前血清TLR4、NF-κB与ULE联合预测F-URS术后尿路感染的AUC为0.921,较各指标单独预测价值显著提升(Z=3.621、3.805、4.033,P均<0.001).结论 术前血清TLR4/NF-κB联合ULE能较为可靠地预测F-URS术后尿路感染风险,可帮助临床采取科学的防治措施.
关键词：输尿管软镜钬激光碎石术尿路感染Toll样受体4核转录因子-κB尿白细胞酯酶预测价值
资助基金：四川省自贡市卫生健康委课题(23zd006)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2026-01-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 321-326 )
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