机器人辅助、腹腔镜与开放手术修补膀胱阴道瘘的疗效分析
王泽远1
于栓宝1
郑浩轲1
陶金1
范雅峰1
李腾飞2
任选义2
张雪培1
1.郑州大学第一附属医院泌尿外科,郑州 4500002.开封市中心医院泌尿外科,开封 475000
摘要：目的 比较机器人辅助、腹腔镜与开放手术修补膀胱阴道瘘(VVF)的疗效,并探讨影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析2015年12月至2024年7月郑州大学第一附属医院单一病区单一术者进行的58例VVF患者的临床资料,其中机器人辅助10例(机器人组)、腹腔镜20例(腹腔镜组)和开放手术治疗28例(开放组),比较三组患者的手术指标和随访结果,探究VVF修补失败原因.结果 患者中位年龄为50(44,53)岁,中位病程为9(7.5,30)个月.其中50例(86.21%,50/58)因妇产科手术继发VVF;20例(34.48%,20/58)的瘘口位于膀胱三角区;18例(31.03%,18/58)有既往修补手术史;8例(13.79%,8/58)存在多发性瘘口,瘘口最大直径的中位数为0.6(0.5～1.5)cm.50例(86.21%,50/58)VVF修补成功,8例(13.79%,8/58)修补失败.开放组患者的病程长度[9(8,30)个月]长于机器人组[5(3,12)个月]和腹腔镜组[3(3,6)个月],多次修补次数(46.43%,13/28)多于机器人组(30%,3/10)和腹腔镜组(10%,2/20),差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.028).开放组患者的手术时间(122 min)长于机器人组(87 min)和腹腔镜组(84 min),出血量(100 mL)多于机器人组(25 mL)和腹腔镜组(20 mL),差异均有统计学意义(P=0.003、P<0.001).单因素Logistic回归分析表明,手术方式、瘘口大小、瘘口数量、瘘口覆盖材料、病程长度对VVF修补成功无统计学意义(P均>0.05).VVF发生原因(P<0.001)、膀胱三角区瘘口(P=0.007)、影响创面愈合的因素(P=0.031)、术后并发症(P<0.001)与瘘口修补成功显著相关.结论 与开放手术相比,机器人辅助或腹腔镜手术修补VVF的手术时间短、术中出血量少,而手术成功率相似,是一种安全有效的VVF的修补方式.VVF发生原因、瘘口位置与影响创面愈合因素是瘘口修补成功的影响因素.
关键词：膀胱阴道瘘机器人开放手术治疗效果
资助基金：河南省青年科学基金项目(232300420254)河南省科技攻关项目(242102311074)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-03-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 396-401 )
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