脊髓损伤大鼠后肢肌萎缩:不同康复治疗策略干预的影响

付应雪; 王先斌; 陈星宇; 吴霜

doi:10.12307/2026.114

摘要：背景:脊髓损伤会造成不同程度的肌肉萎缩,针对脊髓损伤后肌萎缩的治疗方法有多种,但是鲜有研究比较不同康复治疗策略对脊髓损伤后肌萎缩的疗效差异. 目的:探讨神经肌肉电刺激、重复外周磁刺激和跑台运动训练3种不同康复治疗方式对脊髓损伤大鼠腓肠肌功能的影响. 方法:选取30只雌性SD大鼠,随机分成5组:包括假手术组、模型组、电刺激组、磁刺激组和运动训练组.假手术组大鼠仅剥离棘突与椎板,不伤及脊髓;其他各组大鼠采用改良Allen's法制备T10不完全性中度脊髓损伤模型.术后假手术组和模型组大鼠不施加任何干预;其余各组大鼠分别进行相应的双侧腓肠肌神经肌肉电刺激、重复外周磁刺激或跑台运动训练,并于术前及术后第0,3,7,14天,以BBB评分与斜板试验评定大鼠后肢运动功能;术后第14天测定腓肠肌相对湿质量比以评估肌萎缩情况;苏木精-伊红染色检测大鼠腓肠肌肌纤维横截面积变化;乙酰胆碱酯酶染色检测大鼠腓肠肌神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶的分布和活性情况;Western Blot检测腓肠肌Atrogin-1、MuRF1蛋白表达水平变化. 结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠BBB评分、斜板试验倾斜角度、腓肠肌相对湿质量比、肌纤维横截面积,以及腓肠肌乙酰胆碱酯酶平均吸光度值均明显下降(P<0.05);且腓肠肌中Atrogin-1、MuRF1蛋白表达量明显增多(P<0.05).②与模型组比较,电刺激组、磁刺激组、运动训练组BBB评分、斜板试验倾斜角度、腓肠肌相对湿质量比、肌纤维横截面积,以及乙酰胆碱酯酶平均吸光度值明显增高(P<0.05);且运动训练组上述指标明显优于磁刺激组;运动训练组BBB评分、斜板试验倾斜角度、腓肠肌相对湿质量比,以及乙酰胆碱酯酶平均吸光度值明显优于电刺激组(P<0.05).③电刺激组、磁刺激组与运动训练组Atrogin-1蛋白表达量均明显低于模型组(P<0.05),且运动训练组Atrogin-1蛋白表达量明显低于磁刺激组(P<0.05);电刺激组与运动训练组MuRF1蛋白表达量均明显低于模型组(P<0.05),磁刺激组与模型组之间MuRF1蛋白表达没有明显差异(P>0.05).④结果说明,神经肌肉电刺激、重复外周磁刺激和跑台运动训练均可改善脊髓损伤大鼠的腓肠肌功能并减轻肌萎缩,其中跑台运动训练效果更优.