外泌体miRNA作为脑小血管病早期诊断的生物标志物和潜在治疗靶点

刘雨旋; 关东升; 王靖; 任翼菡

doi:10.12307/2026.144

摘要：背景:近年来,miRNA在脑小血管病的发病机制和诊疗手段中受到广泛关注,其参与调控脑小血管病的多种病理过程. 目的:综述miRNA在脑小血管病发病机制、诊断、治疗中的作用,为脑小血管病的早期诊断提供新型潜在生物学标志物和有效治疗靶点. 方法:以"micro RNA,cerebral small vessel disease,blood-brain barrier,chronic cerebral hypoperfusion,inflammation,apoptosis,diagnosis,biomarkers"为英文检索词和"外泌体miRNA,脑小血管病"为中文检索词,分别检索PubMed及中国知网,检索时限为各数据库建库至2025年1月.通过阅读文题及摘要进行初步筛选,排除研究内容相关性差及内容重复的文献,最终纳入72篇文献进行归纳总结. 结果与结论:①通过对外泌体miRNA的生物学功能及特性进行挖掘探讨,证实外泌体miRNA是脑小血管病发生发展过程中的重要相关成分;②外泌体miRNA参与调控脑小血管病的多种病理过程,通过保护血脑屏障、改善慢性脑灌注不足、减轻炎症反应、抑制细胞凋亡等多个方面,在脑小血管病病理机制中发挥重要作用;③外泌体miRNA通过靶向多个信号通路在病理机制的不同发展阶段进行干预,可以有效针对脑小血管病的不同病理环节;④多种外泌体miRNA联合使用可以有效改善脑小血管病进程,不同miRNA的调控作用在病理机制的各个阶段发挥不同作用,构建miRNA作用网络对于调控脑小血管病发展具有重要意义;⑤外泌体miRNA广泛稳定存在于各种体液中,其在脑小血管病患者尿液、血清、血液等体液中的特异性与显著性表达可作为脑小血管病患者诊断的有效依据;⑥目前临床主要治疗手段为注射miRNA模拟物或拮抗剂调节下游靶基因的表达,如何发挥miRNA最有效的治疗效果仍需深入研究;⑦miRNA作为外泌体内容物在治疗脑小血管病中具有极大的应用前景,未来应进一步深入挖掘其作用机制,为临床治疗脑小血管病方案提供有效思路并进一步优化.