DOI: 10.12307/2026.775
单次脂质体布比卡因与持续罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇痛
刘成龙1
韦善文2
李迪3
邹明明4
马艳霞5
1.高邮市人民医院麻醉科,江苏省高邮市 225600;江苏医药职业学院高邮临床学院,江苏省高邮市 2256002.苏州大学附属第一医院,骨科,江苏省 苏州市 2150003.苏州大学附属第一医院,神经外科,江苏省 苏州市 2150004.解放军总医院第一医学中心神经外科医学部,北京市 1008535.苏州大学附属第一医院,骨科,江苏省 苏州市 215000;苏州大学骨科研究所,江苏省 苏州市 215006
摘要：背景:全膝关节置换后有效镇痛对康复至关重要,收肌管阻滞是常用方法.传统单次注射局麻药镇痛时效有限,而持续导管输注操作复杂、成本较高.
目的:比较单次注射脂质体布比卡因与持续导管输注盐酸罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇痛效果的有效性和安全性.
方法:选择2024年3月至2025年2月在高邮市人民医院进行初次单侧膝关节置换的患者80例,随机分为脂质体布比卡因组和持续导管输注组.脂质体布比卡因组患者术后接受单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗,注射药物为133 mg(10 mL)的脂质体布比卡因混合0.75%盐酸罗哌卡因5 mL;持续导管输注组患者接受收肌管持续导管输注治疗,收肌管隐神经附近置入硬膜外导管,连接0.25%盐酸罗哌卡因镇痛泵,负荷量为0.25%盐酸罗哌卡因10 mL,输注速度为6 mL/h.通过比较术后两组患者不同时间点疼痛评分、术后无痛时间、吗啡补救治疗量、术后行走距离来评估镇痛有效性;观察治疗并发症评估镇痛安全性.同时,比较两组患者镇痛操作所需时间、费用、患者满意度以及住院时间等指标.
结果与结论:①在术后6,12,24,48,72 h时间点,脂质体布比卡因组和持续导管输注组患者的静息和运动疼痛评分无显著性差异(P>0.05);脂质体布比卡因组术后无痛时间为19 h,持续导管输注组为22 h,差异无显著性意义(P>0.05);②术后72 h,脂质体布比卡因组吗啡补救镇痛量为78.6吗啡当量剂量,而持续导管输注组为80.5吗啡当量剂量,差异无显著性意义(P>0.05);③在镇痛操作时间上,脂质体布比卡因组平均耗时(6.1±1.4)min,而持续导管输注组平均耗时(20.3±1.2)min,差异有显著性意义(P<0.05);④在患者满意度、住院时间和行走能力上,两组无显著性差异(P>0.05);⑤持续导管输注组术后6 h有1例股四头肌麻痹,患者自行恢复且无其他并发症;另外每位脂质体布比卡因组患者在镇痛治疗上可节省132元人民币;⑥提示在全膝关节置换术后72 h内,单次脂质体布比卡因与持续导管输注罗哌卡因在镇痛评分、术后无痛时间以及吗啡补救治疗量方面无差异,在平均住院时间、患者满意度和行走能力上无差异,但单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗操作更加方便,节约了时间和成本.
关键词：脂质体布比卡因持续输注全膝关节置换收肌管术后镇痛
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R614(外科手术学)
论文发表日期：2026-07-28
在线出版日期：2026-03-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 5421-5428 )
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