术前规划辅助Sleeve+延长杆结合MBT假体翻修治疗非感染性膝关节假体松动

曹逊; 郑善斌; 孙家豪; 陈志远; 朱家庆; 马博闻; 夏天卫; 张超; 沈计荣

doi:10.12307/2026.621

摘要：背景:随着国内人工全膝关节置换的广泛应用,非感染性假体松动成为术后翻修的主要原因之一.针对复杂松动病例,传统翻修技术较为复杂,难度较高,而人工智能术前规划结合Sleeve延长杆与MBT假体的应用,为精准重建关节稳定性和力学对线提供了新的解决方案,有望改善翻修手术的长期效果. 目的:探究人工智能术前规划辅助下采用Sleeve+延长杆结合MBT假体翻修治疗非感染性全膝关节假体松动的早中期临床疗效. 方法:回顾分析江苏省中医院骨伤科2021年1月至2024年9月收治的17例全膝关节置换术后非感染性假体松动患者,其中男6例,女11例;年龄59-81岁,平均(72.06±6.10)岁;左侧8例,右侧9例;假体使用年限2-22年,平均(10.53±4.60)年;均为初次置换后翻修,翻修原因:假体周围骨溶解伴内衬磨损15例,股骨髁陈旧性骨折致假体松动1例,胫骨平台假体断裂1例;其中AORIⅡB型13例;AORIⅡA型4例.记录术前人工智能设计假体型号与术中实际应用型号,并进行对比分析;对比患者术前、术后1周及6,12个月的目测类比评分、美国膝关节协会膝关节评分、膝关节髋-膝-踝角及膝关节活动度,评估手术疗效. 结果与结论:①除1例患者术后1个月切口愈合不良外,其余患者均恢复良好,未出现下肢深静脉血栓、感染、假体周围骨折、假体松动等不良事件;②随访时间6-41个月,平均(23.63±12.50)个月;至末次随访,2例患者活动后稍有酸胀不适,1例患者活动时有明显疼痛;③翻修治疗术后末次随访,患者静息痛、运动痛目测类比疼痛评分、患侧活动度、髋-膝-踝角、美国膝关节协会膝关节评分均较术前显著改善(P<0.01),差异均有显著性意义;④人工智能术前设计股骨髁及胫骨平台假体匹配率为85%,余组件匹配率为62%;⑤提示采用Sleeve+延长杆结合MBT假体进行非感染性膝关节翻修对于骨缺损严重的患者能够有效纠正关节力线、填补骨缺损、改善疼痛及膝关节活动度,提高患者生活质量,术后中早期疗效良好;人工智能术前规划总体上有助于提高手术准确性、降低翻修难度、减小风险,促进患者术后恢复.