膝骨关节炎关节镜微创治疗后步态参数特征与关节功能恢复的关系

方超; 邓淼; 王扬; 高飞; 李佳航; 余芳芳

doi:10.12307/2026.221

摘要：背景:微创关节镜术后改善膝骨关节炎的效果存在个体差异,且主观评分量表评价关节镜手术治疗膝骨关节炎的临床疗效存在偏颇. 目的:探讨膝骨关节炎患者关节镜微创术后步态参数与关节功能恢复的相关性. 方法:选择2023年10月至2024年10月武警重庆总队医院收治的膝骨关节炎患者98例,根据随访6个月的膝关节功能Lysholm评分分为优良组(n=63)和可差组(n=35).收集患者性别、年龄、体质量指数、病程、呼吸、心率、Kellgren-Lawrence分级、吸烟史、饮酒史、高血压史、发病部位和术后并发症等临床资料,比较两组患者手术相关指标及术前术后不同时间膝关节功能评分及步态参数特征.多因素Logistic回归分析影响膝关节功能恢复的独立危险因素;分层回归分析治疗后不同临床病理特征对步态参数的影响;广义估计方程分析治疗后不同膝关节功能患者步态参数的差异;广义相加模型分析治疗后步态参数对Lysholm评分的影响.绘制受试者工作特征曲线,分析治疗后步态参数判断膝关节功能恢复情况的价值. 结果与结论:①优良组和可差组患者在年龄、病程、Kellgren-Lawrence分级和术后并发症方面差异有显著性意义(P<0.05);②可差组手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、康复时间多于优良组(P<0.05);③术后可差组西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数和目测类比评分高于优良组,Lysholm评分、步频和步速均低于优良组(P<0.05);④Logistic回归分析结果显示,年龄、Kellgren-Lawrence分级、术后并发症、术后肿胀消退时间是影响膝关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05);⑤分层回归分析结果显示,年龄、Kellgren-Lawrence分级、术后肿胀消退时间、术后并发症均对步频、步速产生负向影响(β<0,P<0.05);⑥广义估计方程分析结果显示,膝关节功能恢复程度与步态特征存在关联(β>0,P<0.05);⑦广义相加模型分析结果显示,治疗后步频和步速对Lysholm评分的影响表现为直线关系;⑧受试者工作特征曲线分析结果显示,步频与步速二者联合检测时预测效能更高(曲线下面积>0.85,P<0.05);⑨提示膝骨关节炎患者关节镜术后可以改善膝关节功能,并通过动态追踪术后步态参数变化,结合功能评分量表,揭示了步频、步速与膝关节功能转归的关联性,进一步明确了其临床预测价值,为临床功能评估提供了新的量化工具,以实现更精准的术后康复指导.