导航下经皮微创椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎治疗胸腰椎骨折的稳定性对比

贾迎奥; 乔丽娜; 张超; 梁嘉文; 薛亮; 王飞

doi:10.12307/2026.342

摘要：背景:近年来,随着骨科内固定器械的不断创新与发展,脊柱经皮微创椎弓根螺钉内固定系统在胸腰椎骨折治疗中得到广泛应用,已成为胸腰椎骨折的重要治疗方式之一.目前,关于开放椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比研究已较为丰富,但导航辅助下经皮微创术式中两种固定方式的比较研究仍相对不足. 目的:对比经皮微创椎弓根螺钉经伤椎和跨伤椎治疗胸腰椎骨折的临床疗效. 方法:回顾性分析2021年10月至2023年6月延安大学附属医院脊柱外科收治的无脊髓神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者67 例,均在计算机导航辅助下进行经皮椎弓根螺钉固定治疗,随访至术后6个月.根据术中伤椎是否置钉分为经伤椎组和跨伤椎组,其中经伤椎组35例,跨伤椎组32例.对两组患者的一般资料、围术期资料以及术前术后伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数等参数进行比较,从而对比经皮微创经伤椎固定和跨伤椎固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折的临床效果. 结果与结论:①两组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;②组内比较:两组患者术后7 d、术后6个月的伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前显著改善(P<0.05);③组间比较:跨伤椎组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视次数显著少于经伤椎组,差异均有显著性意义(P<0.05),而两组患者的住院天数无明显区别(P>0.05);术后7 d、6个月两组之间伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、目测类比评分和Oswestry功能障碍指数相比差异无显著性意义(P>0.05);④提示对于无脊髓神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者,与经伤椎固定相比,经皮微创椎弓根螺钉跨伤椎固定具有术中耗时短、出血少、手术切口小、透视次数少等优点;中短期随访期内,经皮微创经伤椎固定和跨伤椎固定均能有效恢复并维持伤椎高度、矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性并减轻疼痛,获得优良的临床效果;对于体质量指数在正常范围内、不合并脊髓神经损伤和后方韧带复合体损伤的 AO 分型A型的胸腰椎骨折患者,建议采用创伤更小的跨伤椎经皮椎弓根螺钉内固定.