DOI: 10.12307/2026.779
椎旁肌脂肪浸润程度预测腰椎手术创口非感染性愈合不良
熊诗硕1
向荣1
张宇楷1
蓝晴1
郭海威2
田瀚3
钟业霖1
张银银1
郭泽华1
陆文豪1
李颖4
1.广州中医药大学第三临床医学院,广东省 广州市 5104052.广东省中医骨伤研究院,广东省 广州市 510375;广州中医药大学第三附属医院,广东省 广州市 5103753.广州市越秀区骨伤康复医院,广东省 广州市 5100304.广州中医药大学第三附属医院,广东省 广州市 510375
摘要：背景:腰椎术后非感染性创口愈合不良是延长住院周期、增加再手术风险的重要临床问题,但其预测指标尚不明确.此次研究基于椎旁肌退变可能通过影响局部微环境阻碍组织修复的机制假说,首次探讨术前椎旁肌脂肪浸润程度对非感染性愈合不良的预测价值及其与骨质疏松的关联.
目的:通过术前MRI量化椎旁肌脂肪浸润程度,评估其对腰椎术后非感染性创口愈合不良的预测价值.
方法:回顾性分析2019-2024年在广州中医药大学第三附属医院脊柱科就诊的4 368例行腰椎传统后路开放手术患者的病历资料,筛选出术后住院天数≥15 d的患者190例,根据腰椎术后术口愈合情况及感染指标,从这190例患者中筛选出非感染性愈合不良患者并设为愈合不良组(41例);再对余下的4 178例手术患者进行筛选,核对患者病程记录及抽血指标,筛选出术后愈合良好患者设为愈合良好组(40例);另外将非感染性愈合不良组患者进一步细分为骨质疏松组与非骨质疏松组.通过收集患者术前腰椎MRI影像资料,使用Image J软件测量并计算腰大肌横截面积、竖脊肌及多裂肌脂肪浸润程度百分比.
结果与结论:①愈合不良组与愈合良好组患者在性别、年龄、是否患有糖尿病等一般资料上无显著性差异(P>0.05);②愈合不良组患者腰大肌、竖脊肌及多裂肌的功能横截面积和脂肪浸润百分比与愈合良好组相比差异有显著性意义(P<0.05);③Logistic回归分析结果显示,脂肪浸润比例是术口愈合不良的独立危险因素;④受试者操作特征曲线分析显示,脂肪浸润百分比对术口愈合不良具有较高的预测价值(曲线下面积>0.7);⑤单因素方差分析提示,骨质疏松可作为影响患者L4多裂肌脂肪浸润程度的危险因素之一(P<0.05);⑥结果表明,椎旁肌脂肪浸润百分比是预测腰椎传统后路开放手术患者术口愈合不良的重要指标,可为临床提供参考;骨质疏松症也被证实是影响患者L4多裂肌脂肪浸润程度的危险因素,但由于亚组样本量过小,关于骨质疏松是否影响患者腰椎术后非感染性愈合不良日后还需要更多临床试验来证实.
关键词：术口愈合不良骨质疏松脂肪浸润竖脊肌多裂肌
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2026-07-28
在线出版日期：2026-03-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 5565-5572 )
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