基于静息态fMRI智能下肢康复机器人改善皮质下卒中患者运动功能的脑功能机制研究
郭丽1
赵紫璇2
杨栩3
尹勇3
1.650021 昆明,云南大学附属医院康复医学科;四川省宜宾市第二人民医院康复医学中心,邮政编码:6440002.650021 昆明,云南大学附属医院康复医学科;云南中医药大学第二附属医院康复治疗中心,邮政编码:6500413.650021 昆明,云南大学附属医院康复医学科
摘要：目的 通过基于静息态fMRI的脑功能活动及功能连接,探讨智能下肢康复机器人促进亚急性期皮质下卒中患者运动功能恢复的治疗机制.方法 选择2022年1月至2023年8月云南大学附属医院收治的24例亚急性期皮质下卒中患者,随机分为机器人组(常规运动康复训练+机器人康复治疗,12例)和常规组(常规运动康复训练,12例).基于rs-fMRI计算脑区静态低频振幅(sALFF)、动态低频振幅、静态局部一致性(sReHo)和动态局部一致性,探讨两组康复治疗后大脑功能活动变化;采用基于种子点的动态功能连接(dFC)和静态功能连接(sFC)分析两组康复治疗后种子点与其他脑区的功能连接变化;分别以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)和改良Barthel指数(mBI)评估神经功能缺损程度、下肢运动功能及日常生活活动能力.结果 机器人组和常规组康复治疗前后NIHSS评分(F=17.806,P=0.000)、FMA-LE评分(F=51.911,P=0.000)和mBI评分(F=130.224,P=0.000)差异具有统计学意义,两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前(t=-2.785,P=0.004;t=-3.183,P=0.011),FMA-LE评分(t=7.225,P=0.000;t=2.964,P=0.007)及mBI评分(t=9.717,P=0.000;t=6.442,P=0.000)高于治疗前.机器人组治疗后右侧枕叶皮质腹内侧和左侧枕叶皮质外侧sALFF值降低、右侧楔前叶sReHo值增加(均体素水平P<0.005,团块水平P<0.05);右侧枕叶皮质腹内侧与右侧小脑Ⅷ叶dFC值和左侧枕叶皮质腹内侧sFC值降低,而与右侧顶下小叶sFC值增加,左侧枕叶皮质外侧与右侧小脑Ⅶ叶和右侧顶下小叶sFC值增加(均体素水平P<0.005,团块水平P<0.05).常规组治疗后左侧岛叶和左侧扣带回sALFF值增加(均体素水平P<0.005,团块水平P<0.05);左侧扣带回与左侧额上回dFC值增加,而与右侧枕叶皮质外侧和右侧梭状回sFC值降低(均体素水平P<0.005,团块水平P<0.05).康复治疗前后机器人组左侧枕叶皮质外侧sALFF值差值与mBI评分差值呈负相关(r=-0.609,P=0.036).结论 智能下肢康复机器人可以通过增加楔前叶神经活动同步性,优化运动控制策略,调节枕叶与小脑以及枕叶与顶下小叶间功能连接,增强感觉-运动整合,促进皮质下卒中患者下肢运动功能恢复.
关键词：卒中大脑皮质磁共振成像康复外骨骼康复器
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 705-716 )
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