急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血性转化预测评分系统的外部验证
林亚楠
韩杰
116011 大连医科大学附属第一医院神经内科
摘要：目的 对急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗后颅内出血性转化的预测评分系统进行外部验证,评估各评分系统的预测效能.方法 纳入2010年7月至2023年8月在大连医科大学附属第一医院行rt-PA静脉溶栓的1157例急性缺血性卒中患者,根据治疗36h内影像学检查结果,98例出现颅内出血性转化,34例出现症状性颅内出血,采用受试者工作特征曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估HAT、MSS、SEDAN、GRASPS和SPAN-100评分预测颅内出血性转化和症状性颅内出血的区分度和校准度.结果 颅内出血性转化和症状性颅内出血发生率分别为 8.47%(98/1157)和 2.94%(34/1157).各评分系统预测颅内出血性转化的曲线下面积为HAT评分 0.625(95%CI:0.563～0.687)、MSS评分 0.663(95%CI:0.609～0.718)、SEDAN 评分 0.641(95%CI:0.581～0.702)、GRASPS 评分 0.701(95%CI:0.644～0.759),预测症状性颅内出血的曲线下面积为HAT评分 0.695(95%CI:0.595～0.795)、MSS评分 0.691(95%CI:0.609～0.773)、SEDAN评分 0.689(95%CI:0.590～0.788)、GRASPS评分 0.783(95%CI:0.714～0.852);HAT、MSS、SEDAN和GRASPS评分预测颅内出血性转化和症状性颅内出血的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验均P>0.05,提示校准度良好;SPAN-100评分预测颅内出血性转化和症状性颅内出血的灵敏度分别为14.30%和23.50%,提示其实际应用时漏诊风险较高.结论 GRASPS评分对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后颅内出血性转化和症状性颅内出血的预测能力尚可,有待在不同人群中进行大样本多中心外部验证.
关键词：缺血性卒中组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法颅内出血ROC曲线
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 752-760 )
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