颅脑异物贯通伤救治策略与预后分析
邹敏刚
周椿昊
谢铖
李卫
蒋秋华
黄乾亮
341000 江西省赣州市人民医院神经外科
摘要：目的 探讨非火器类异物致颅脑贯通伤的规范化救治策略.方法 回顾分析2017年1月至2024年6月江西省赣州市人民医院收治的16例非火器类异物致颅脑贯通伤患者的临床资料,根据异物部位及影像学特征分别实施开颅异物取出术(10/16)、神经导航辅助下开颅异物取出术(4/16)或经鼻内镜下异物取出术(2/16).术后 24～48 h采用CT或MRI评估有无异物残留,术后 7d内采用CTA或DSA评估血管保护效果;记录围手术期并发症;术后90d采用Glasgow预后分级评估神经功能预后.结果 异物入颅部位经眶部7例、经额部4例、经顶部3例、经鼻2例,均成功完成手术.术后24～48 h影像学检查异物清除率达15/16,术后7d内CTA或DSA无新发血管损伤;围手术期新发神经功能缺损3例、迟发性外伤性颅内血肿1例、脑脊液鼻漏2例、癫痫发作1例、颅内感染2例及脑脓肿1例,经针对性干预达临床治愈;术后90d神经功能恢复良好10例、中残4例、重残2例,无死亡或植物状态生存.结论 非火器类异物致颅脑贯通伤需多学科协作,结合影像学评估和个性化手术策略,早期清除异物、严密修补硬脑膜和强化抗感染管理是改善预后的关键.
关键词：头部损伤穿透性异物神经外科手术神经导航神经内窥镜预后
论文发表日期：2025-09-25
在线出版日期：2025-10-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 820-827 )
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