颅内压监测下重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑室外引流术联合腰大池引流术疗效分析
栗艳茹
赵永利
韩冰莎
王炬
张明
冯光
450003 郑州大学人民医院 河南省人民医院神经外科重症病区
摘要：目的 探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术的有效性和安全性.方法 纳入2019年3月至2023年3月河南省人民医院收治的106例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字表法随机予以颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术(颅内压监测组,52例)和无颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术(无颅内压监测组,54例),记录术后第1～7天脑脊液引流量、住院期间并发症和术后6 个月并发症发生率,采用改良Rankin量表(mRS)和Glasgow预后分级-扩展版(GOS-E)评估术后 6 个月神经功能预后并计算预后良好率.结果 颅内压监测组与无颅内压监测组患者术后脑脊液引流量差异有统计学意义(F=59.843,P=0.000),术后不同测量时间点脑脊液引流量差异亦有统计学意义(F=5.352,P=0.000),且处理因素与测量时间存在交互作用(F=19.800,P=0.000),其中,颅内压监测组术后第4天(P=0.000)、第5天(P=0.000)、第6天(P=0.000)和第7天(P=0.000)脑脊液引流量均低于无颅内压监测组;无颅内压监测组术后脑脊液引流量逐渐减少,术后第4、5、6和7天引流量均低于第1天(P=0.000,0.000,0.000,0.000)、第2天(P=0.000,0.000,0.000,0.000)和第 3天(P=0.004,0.036,0.000,0.007).颅内压监测组患者住院期间脑血管痉挛(χ2=4.850,P=0.028)、脑积水(χ2=5.804,P=0.016)、迟发性脑梗死(χ2=6.722,P=0.010)、脑疝(χ2=5.681,P=0.017)、肾功能衰竭(χ2=5.903,P=0.015)、电解质紊乱(χ2=6.389,P=0.011)发生率,以及术后6 个月分流依赖性脑积水发生率(χ2=6.286,P=0.012)均低于无颅内压监测组;术后6 个月mRS评分低于无颅内压监测组(Z=-2.484,P=0.013),GOS-E评分(Z=-3.018,P=0.003)和预后良好率(χ2=5.403,P=0.020)高于无颅内压监测组.结论 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行颅内压监测下脑室外引流术联合腰大池引流术可以降低并发症发生率,改善预后.
关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血危重病颅内压脑脊髓液引流术
论文发表日期：2025-10-25
在线出版日期：2025-11-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 918-925 )
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