血管压力反应指数与平均血流指数对重型颅脑创伤患者预后的预测价值
夏晶1
石仪2
许薇3
韩冰莎4
张明4
冯光4
1.450003 郑州,河南医药大学河南省人民医院神经外科2.450003 郑州,河南大学人民医院重症医学科3.450003 郑州大学省医临床医学院4.450003 郑州,河南省人民医院神经外科重症病区
摘要：目的 探究基于有创颅内压(ICP)计算的血管压力反应性指数(PRx)与经颅多普勒超声(TCD)无创监测的平均血流指数(Mx)对重型颅脑创伤的预后预测价值.方法 纳入 2024年 1月至2025年2月河南省人民医院收治的64例重型颅脑创伤患者,根据出院后6 个月Glasgow预后分级分为预后良好(3～5分)组(31例)及预后不良(1～2分)组(33例).术后即刻进行连续3～7 d的颅内压监测,收集连续监测的颅内压相关数据包括平均颅内压、脑灌注压、PRx,并获得阈值为20 mm Hg的颅内压剂量(DICP20);同时进行间断≥3d的TCD监测,获得Mx.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤患者出院后6 个月预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,评估各参数的预测效能;采用Pearson相关分析探讨PRx与Mx的相关性.结果 Logistic回归分析显示,颅内压(OR=2.439,95%CI:1.077～5.526;P=0.033)、PRx(OR=14.932,95%CI:2.215～100.666;P=0.005)和Mx(OR=3.087,95%CI:1.145～8.324;P=0.026)较高是重型颅脑创伤患者出院后6 个月预后不良的危险因素.ROC曲线显示,颅内压、PRx和Mx的曲线下面积分别为0.912(95%CI:0.814～0.968,P=0.033)、0.958(95%CI:0.876～0.992,P=0.005)和 0.859(95%CI:0.749～0.933,P=0.026),三者的预测效能相当(Z=0.850,P=0.396;Z=1.128,P=0.259;Z=1.856,P=0.063).Pearson相关分析显示,PRx与Mx所有记录的平均值之间的总体相关性呈中等相关(r=0.521,P=0.000).结论 颅内压、PRx和Mx均为重型颅脑创伤患者出院后6 个月预后不良的危险因素;Mx可作为一种无创方式评估重型颅脑创伤患者脑血流自动调节能力,对预后有一定预测效能;Mx与PRx的变化趋势呈中等相关,提示二者分别提供脑血流自动调节能力的不同信息.
关键词：脑损伤创伤性脑血管循环颅内压超声检查多普勒经颅预后
论文发表日期：2025-10-25
在线出版日期：2025-11-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 926-934 )
英文信息