颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌-骨膜瓣贴敷术治疗学龄前儿童烟雾病疗效分析
王东
焦永辉
申俊峰
金永健
100012 北京,航空总医院神经外科
摘要：目的 探讨颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术联合脑-硬膜-颞肌-骨膜瓣贴敷术(EDMPS)治疗学龄前(≤6岁)儿童烟雾病的安全性及可行性.方法 纳入2017年1月至2019年12月在航空总医院行STA-MCA搭桥术+EDMPS的18例学龄前儿童烟雾病患儿,术后1周复查三维重建CTA及CT灌注成像评估开颅范围、桥血管通畅及缺血脑组织灌注改善,术后6 个月复查CT或MRI观察有无新发脑梗死或脑出血,术后12 个月复查CTA或DSA评估桥血管通畅情况,随访结束时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能改善情况.结果 共18例(31侧)患儿均顺利完成手术.术后1周复查CTA显示桥血管通畅;1例(例9)复查MRI提示无症状小面积梗死灶;4例术前存在短暂性脑缺血发作患儿术后症状消失;仅1例(例3)新发短暂性脑缺血发作.1例(例17)首次术后等待对侧手术期间(首次术后3～6 个月)出现右侧新发脑梗死.平均随访(57.28±13.32)个月,术后6 个月无新发脑梗死或脑出血;术后12 个月复查CTA或DSA,26侧桥血管通畅、5侧桥血管不显影,所有患儿均可见血管间接吻合形成的侧支代偿.至随访结束时中位mRS评分1.00(0.25,1.75)分.所有患儿均无缺血性或出血性卒中事件、脑过度灌注综合征、短暂性脑缺血发作、癫痫发作、认知功能障碍或切口愈合不良现象.结论 STA-MCA搭桥术+EDMPS治疗学龄前儿童烟雾病既可快速改善缺血脑组织血供,也可实现较大范围的间接血运重建,安全性好且可行性高,长期随访疗效较好.
关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术颞动脉大脑中动脉儿童学龄前
论文发表日期：2025-10-25
在线出版日期：2025-11-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 972-977 )
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