振幅整合脑电图联合心率变异性参数对缺血性卒中患者机械取栓术后预后的预测价值
王炬
张明
韩冰莎
李娇
栗艳茹
冯光
450003 河南省人民医院 郑州大学人民医院神经外科重症病区
摘要：目的 探究振幅整合脑电图(aEEG)联合心率变异性(HRV)参数对急性缺血性卒中患者机械取栓术后早期预后的预测价值.方法 选择2021年4月至2024年8月于河南省人民医院接受机械取栓术的137例急性缺血性卒中患者,采用改良Rankin量表(mRS)评估术后90d预后,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,77例)和预后不良组(mRS评分>2分,60例).收集患者社会人口学资料、入院时实验室检查等临床资料;收集术前aEEG数据并获得aEEG评分;入院后行动态心电图监测并获得心率变异性参数包括 24h全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、24 h全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、NN50 占全部窦性心搏数的百分比(pNN50).采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性缺血性卒中患者机械取栓术后早期预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积评估aEEG评分和心率变异性参数对机械取栓术后早期预后的预测效能.结果 多因素Logistic回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.779,95%CI:1.038～3.050;P=0.037)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=1.718,95%CI:1.016～2.905;P=0.044)和aEEG评分(OR=1.933,95%CI:1.071～3.487;P=0.029)较高是急性缺血性卒中患者机械取栓术后早期预后不良的危险因素,而SDNN(OR=0.908,95%CI:0.864～0.953;P=0.000)和pNN50(OR=0.930,95%CI:0.866～0.998;P=0.043)较高是术后早期预后良好的保护因素.aEEG评分、SDNN、SDNN index、RMSSD、pNN50 预测机械取栓术后早期预后的曲线下面积分别为 0.673、0.685、0.685、0.734、0.774,上述指标联合预测的曲线下面积为0.882,均高于单一指标预测效能(Z=4.742,P=0.000;Z=4.346,P=0.000;Z=4.360,P=0.000;Z=3.726,P=0.000;Z=2.776,P=0.006).结论 aEEG评分联合心率变异性参数对急性缺血性卒中患者机械取栓术后早期预后具有较高的预测效能,可用于辅助临床判断.
关键词：缺血性卒中血栓切除术脑电描记术心率预后危险因素Logistic模型ROC曲线
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2025-12-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1069-1076 )
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