胰岛素类似物致胰岛素自身免疫综合征1例
纪群
方团育
海南省人民医院内分泌科, 海口,570311
摘要：患者,男,62岁,因"发现血糖升高5 年,再发低血糖1 个月"于2016年4月8日就诊.患者于2011年发现血糖升高,诊断"2型糖尿病",予门冬胰岛素30 降糖,2013 年出现晕厥1次,当时查血糖2. 1 mmol/L,静脉补糖后好转,并停用胰岛素,改用瑞格列奈口服治疗1 年,无低血糖再发;2015 年因血糖控制欠佳重新使用门冬胰岛素30(早18 U,晚14 U)治疗,1个月前再次出现晕厥,为中餐前,当时查血糖2. 3 mmol/L.急诊给予50％葡萄糖20 ml静脉注射,并给予10％葡萄糖500 ml静脉滴注,疑诊"胰岛素瘤"收住我科.既往否认甲状腺功能亢进及巯基药物使用史,否认胰腺炎及糖皮质激素使用史,否认自身免疫性疾病家族史,有吸烟史.查体:T 36. 6 ℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 136/70 mmHg.BMI 23 kg/m2 ,体型正常,心肺腹查体未见明显异常,双下肢无水肿.查 FPG 2. 6 mmol/L, 2 h PG 12 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验( OGTT)、血糖、胰岛素、C肽、胰岛素释放指数、胰岛素/C肽变化见表1.HbA1c 0. 66,胰岛素自身抗体(IAA) 80. 03 IU/ml(正常参考值0～20 IU/ml),胰岛细胞抗体( ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体( GADA)、肿瘤标志物阴性,余检查未见明显异常.诊断为胰岛素类似物致胰岛素自身免疫综合征、2型糖尿病.
关键词：胰岛素自身免疫综合征胰岛素类似物2型糖尿病诊断治疗
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 521-522 )