血清NETs相关标志物对脓毒性休克患者多器官功能衰竭的预测价值
陈聂
赵姝月
杨德建
晏东
戴忠红
611230 四川省崇州市人民医院重症医学科
摘要：目的 探讨脓毒性休克患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关标志物水平及其对多器官功能障碍综合征(MODS)发生风险的预测价值.方法 前瞻性选取2023年5月—2025年5月崇州市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者212例作为研究对象,根据患者住院期间是否发生MODS分为MODS组86例和非MODS组126例.采用酶联免疫吸附试验检测血清循环游离DNA(cfDNA)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平;采用Pearson相关性检验分析血清NETs标志物与MODS程度的相关性;多因素Logistic回归分析脓毒性休克患者发生MODS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NETs相关标志物预测脓毒性休克患者发生MODS的效能.结果MODS组患者年龄、合并糖尿病比例、混合感染比例、入院后首次确诊脓毒性休克时急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及cfDNA、CitH3、MPO、NE 水平均高于非 MODS 组(t/P=2.342/0.020、4.707/0.030、4.046/＜0.001、4.222/＜0.001、5.131/＜0.001、3.630/＜0.001、3.512/0.001、3.728/＜0.001、3.210/0.002);合并糖尿病、混合感染、APACHE Ⅱ 评分高、SOFA 评分高、cfDNA高、CitH3高、MPO高、NE高是脓毒性休克患者发生MODS的独立危险因素[OR(95％CI)=2.187(1.007～4.750)、2.123(1.031～4.373)、1.178(1.055～1.315)、1.615(1.226～2.127)、1.010(1.001～1.020)、1.035(1.014～1.056)、1.045(1.022～1.067)、1.012(1.004～1.035)];血清 cfDNA、CitH3、MPO、NE 水平单独及四者联合预测脓毒性休克患者发生MODS的曲线下面积(AUC)分别为0.628、0.642、0.610、0.600、0.806,四者联合预测的效能高于四者单独检测(Z/P=4.056/＜0.001、3.816/＜0.001、4.720/＜0.001、4.814/＜0.001).结论 血清 cfDNA、CitH3、MPO、NE 等NETs标志物水平在发生MODS的脓毒性休克患者中显著升高,且均为脓毒性休克患者发生MODS的独立危险因素,NETs标志物的联合检测为临床早期预测脓毒性休克患者MODS的发生风险提供了新的思路.
关键词：脓毒性休克多器官功能障碍综合征中性粒细胞胞外诱捕网预测价值
分类号：R631+.4(外科感染)R446.11(诊断学)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-04-08（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 298-303 )
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