宏基因组二代测序技术在重症肺炎病原学诊断中的应用价值
于婧1
赵靖1
付琳琳2
崔彤彤3
潘文森1
1.050000 河北石家庄,河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科2.050033 河北石家庄,河北省胸科医院呼吸与危重症医学二科3.050033 河北石家庄,河北省胸科医院重症医学二科
摘要：目的 评估宏基因组二代测序技术(mNGS)在重症肺炎病原学诊断中的应用价值,并与传统病原学检测及血清学检测进行对比分析.方法 选取2021年2月—2022年10月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科重症监护病房收治的重症肺炎患者127例作为研究对象,所有患者均通过电子支气管镜采集支气管肺泡灌洗液(BALF)标本,分别进行mNGS检测、传统病原学检测(涂片、培养及抗酸染色)及血清学检测(九项呼吸道病原体IgM抗体检测及PCR核酸检测).比较不同检测方法的病原体阳性率及一致性,评估mNGS检测在重症肺炎病原学诊断中的准确性与时效性.结果 mNGS检测总体阳性率为89.76％(114/127),显著高于传统病原学检测的63.78％(81/127)和血清学检测的51.18％(65/127),差异有统计学意义(x2/P=24.04/＜0.001、45.43/＜0.001).在细菌检测中,mNGS检测阳性率(71.65％)显著优于传统检测(55.12％)和血清学检测(10.24％),差异有统计学意义(x2/P=7.48/0.006、99.09/＜0.001);在真菌检测中,mNGS检测阳性率(62.99％)亦显著高于传统病原学检测(21.26％)和血清学检测(11.81％),差异均有统计学意义(x2/P=45.36/＜0.001、71.05/＜0.001).然而,在非典型病原体检测中,血清学检测优于mNGS检测(9.45％vs.2.36％,x2/P=5.74/0.017).mNGS检测与传统病原学检测及血清学检测的一致性均较差(Kappa=0.052、0.085).在混合感染诊断中,mNGS检测阳性率(65.35％)显著高于传统病原学检测(11.81％)和血清学检测(17.32％),差异均有统计学意义(x2/P=76.83/＜0.001、60.41/＜0.001).结论 mNGS检测在重症肺炎病原学诊断中具有高阳性率和快速全面的检测优势,尤其在细菌、真菌检测及混合感染诊断中表现突出.
关键词：重症肺炎宏基因组二代测序病原学诊断应用价值
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)R446.5(诊断学)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-04-08（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 316-322 )
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