剖宫产术后产妇镇痛不全的危险因素分析
汪艺婷
王丽妮
王欢
聂煌
空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科,陕西西安710032
摘要：目的 分析接受椎管内麻醉并于剖宫产术后行静脉自控镇痛(PCIA)产妇镇痛不全的危险因素.方法 筛选2017年7月至2020年7月于空军军医大学西京医院行剖宫产手术的产妇,根据术后24 h活动痛评分[采用数字等级评分(NRS)],分为轻度及以下疼痛(NRS0～3分)组和中重度疼痛(NRS4～10分)组,收集两组产妇的人口学、合并症、产科以及围术期资料,通过单因素和多因素logistic回归分析,甄选出可能与剖宫产术后中重度疼痛相关的危险因素.结果 最终纳入2 254例进行分析,中重度疼痛1 992例,发生率达88.4％.单因素logistic回归分析提示术后PCIA配方、术前合并妊娠期糖尿病、术中合并其他手术、术中给予硬膜外吗啡、术中静脉注射非甾体抗炎药(NSAIDs)与剖宫产术后中重度疼痛关系有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).多因素logistic回归分析提示下列因素与剖宫产术后中重度疼痛相关:PCIA配方(舒芬太尼+纳布啡,P＜0.001,OR=0.588,95％CI:0.439～0.788;芬太尼,P=0.013,OR=1.828,95％CI:1.136～2.941),妊娠合并糖尿病(P=0.013,OR=2.262,95％CI:1.184～4.320)、术中硬膜外注射吗啡(P=0.023,OR=0.428,95％CI:0.206～0.889)及术中静脉注射 NSAIDs(P＜0.001,OR=0.508,95％CI:0.388～0.665).结论 妊娠合并糖尿病为剖宫产术后镇痛不全的危险因素,术中硬膜外给予吗啡、静脉注射NSAIDs可减少中度以上疼痛发生,PCIA配方选择纳布啡混合舒芬太尼相比于舒芬太尼或芬太尼亦可减少镇痛不全的发生.
关键词：剖宫产急性疼痛危险因素
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2020SF-295)
论文发表日期：2023-04-28
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 317-322 )
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