机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的对比研究
李璇1
郑万祥1
鞠东恩1
黄陆光2
刘克普1
魏迪1
敦鑫龙1
朱政1
杨可勋1
陈美红1
袁建林1
1.空军军医大学西京医院:泌尿外科,陕西西安 7100322.空军军医大学西京医院:信息科,陕西西安 710032
摘要：目的 探索机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术(PN)治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的差异.方法 回顾性分析空军军医大学西京医院2009年3月至2023年4月收治的246例行PN手术的T1b期肾肿瘤患者的临床资料.其中开放肾部分切除术(OPN)组98例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)组102例,机器人辅助肾部分切除术(RAPN)组46例.对比3组患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年的估算肾小球滤过率(eGFR)及eGFR下降值.结果 随访时间为12(6,48)个月.对于术前eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P＜0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.211).随访过程中,术后3个月及术后6个月eGFR在各组间差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年至术后5年eGFR在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).对于术后3个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P＜0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.108).对于术后6个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.010),RAPN组高于OPN组(P=0.033),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.940).随访过程中,术后3个月eGFR下降值在各组间差异有统计学意义(P=0.044),术后6个月、术后1年至术后5年eGFR下降值在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).对于术后3个月eGFR下降值,组间两两比较提示OPN组高于LPN组(P=0.016),OPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.102),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.609).结论 OPN组的基线eGFR更差,术后3个月eGFR下降值更高,提示相较于传统OPN,微创术式对术后早期肾功能保护更有优势.3种术式术后1年至术后5年的远期eGFR相似,结合术前基线差异,提示OPN对于T1b期肾肿瘤术后远期肾功能可能有更强的保护作用.
关键词：腹腔镜手术机器人手术开放手术肾部分切除术肾功能肾肿瘤微创外科手术外科器械
分类号：R737.11(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(61971425)陕西省自然科学基础研究计划项目(2024JC-YBQN-0984)
论文发表日期：2025-09-30
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1153-1157,1162 )
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