加味桂枝茯苓散对跟骨骨折术前肿胀的疗效及机制研究
王晋钟
朱涵杰
金建淼
浙江中医药大学附属绍兴中医院,浙江绍兴 312000
摘要：目的 观察加味桂枝茯苓散治疗闭合性跟骨骨折术前软组织肿胀,并探究其临床作用机制.方法 选择拟行手术治疗的闭合性跟骨骨折患者70例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例.对照组术前给予患肢抬高和冰敷患处、甘露醇静脉滴注、氯诺昔康止痛等进行常规消肿止痛治疗,试验组在此基础上口服加味桂枝茯苓散,两组给予消肿治疗后选择跟骨外侧L形切口或跗骨窦切口行钢板内固定手术.比较两组消肿治疗5d前后的炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP),D-二聚体(D-D)、铁蛋白(FER)、踝部肿胀差、出现皮纹征时间、术后切口相关不良事件发生情况.结果 两组患者年龄、性别、左右足数量比较均无统计学意义.①血检指标:两组患者FER表达存在组间差异(t=2.231,P=0.029);两组患者在是否服用加味桂枝茯苓散后D-D表达存在组间差异(t=-2.960,P=0.005),两组患者服用加味桂枝茯苓散前后D-D表达存在组内差异(t=-5.153,P＜0.001);对照组CRP表达存在组内差异(t=-2.047,P=0.048),试验组CRP表达无统计学意义,即无组内差异(t=0.119,P=0.906);两组患者入院CRP表达无统计意义,即无组间差异(t=-1.308,P=0.195),术前CRP表达存在组间差异(t=-2.213,P=0.032).两组患者IL-1β组间及试验组组内无统计意义(试验组组内 t=-0.088,P=0.930;组间入院时 t=-1.785,P=0.081,组间术前 t=0.685,P=0.496);对照组组内表达存在差异(t=2.552,P=0.015).两组患者TNF-α组间及组内均无统计意义(对照组组内t=0.139,P=0.890,试验组组内 t=1.271,P=0.212;组间入院时 t=-0.668,P=0.506,组间术前 t=-1.743,P=0.087).两组患者IL-6组间及试验组组内无统计意义(试验组组内Z=-0.098,P=0.922;组间入院时Z=-0.670,P=0.503,组间术前 Z=-1.186,P=0.235);对照组组内表达有差异(Z=-3.251,P=0.001).②观测指标:两组患者入院及术前踝部肿胀差表达有组间差异(t=2.930,P=0.005);皮纹显现时间存在组间差异(t=-3.611,P=0.001).Pearson相关性检验提示FER会随着皮纹显现时间的增加而升高,呈中等相关性,两者呈正相关(r=0.554,P＜0.001).试验组术后未见皮瓣坏死及感染,3例出现水泡,不良事件发生率为8.57％;对照组术后见1例皮瓣坏死,1例感染,6例出现水泡,不良事件发生率22.86％,试验组较对照组术后切口不良事件发生率低.结论 加味桂枝茯苓散因其利水消肿活血化瘀功效,有助于减轻闭合性跟骨骨折术前肿胀,术后切口恢复更好,临床研究机制可能与铁代谢及凝血机制有关.
关键词：跟骨骨折桂枝茯苓散水肿铁代谢凝血炎症术后并发症中草药治疗
分类号：R274.1(中医骨伤科学)
资助基金：浙江省中医药科技计划项目(2024ZL1126)绍兴市卫生健康科技计划项目(2022KY043)
论文发表日期：2025-11-30
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1527-1532 )
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