循环氧代谢指标监测与超声指标监测在脓毒性休克患者容量管理中的对比研究
黎有富
庄水龙
益阳市中心医院重症医学科,湖南 益阳 413000
摘要：目的:探讨循环氧代谢指标[中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、静脉-动脉二氧化碳分压差(P(v-a)CO2)]与超声指标(下腔静脉宽度及变异度、心脏功能参数、肺部B线)在脓毒性休克患者容量管理中的应用价值及相关性,以优化液体复苏策略.方法:选取益阳市中心医院2023-01至2025-03收治的 180 例脓毒性休克患者(血乳酸＞4 mmol/L),按氧代谢指标(ScvO2、P(v-a)CO2)分为 4 组(A-D组),按超声指标(下腔静脉宽度及变异度)分为 6 组(E-J组).所有患者均接受液体复苏治疗,以氧代谢达标(ScvO2＞70%、P(v-a)CO2＜6 mmHg)和超声达标(下腔静脉宽度＞20 mm、变异度＜50%)为终点,记录(复苏前及复苏后 24 h)的指标变化,比较输液总量、肺水肿发生率及指标相关性.结果:A组(ScvO2＜70%、P(v-a)CO2＞6 mmHg)复苏后下腔静脉变异度显著降低(P＜0.05),心脏指数(CI)、心输出量(CO)显著升高(P＜0.05);D组(ScvO2＞70%、P(v-a)CO2＜6mmHg)肺水肿发生率最低(8.33%).E组(下腔静脉宽度＜10 mm、变异度＞50%)复苏后ScvO2显著升高(P＜0.05),P(v-a)CO2显著降低(P＜0.05);J组(下腔静脉宽度＞20 mm、变异度＜50%)氧代谢达标率最高(91.67%).同时参考氧代谢与超声指标的患者输液总量更少(P＜0.05),肺水肿发生率显著低于单一指标组(P＜0.05).复苏后 6～12 h,氧代谢与超声指标的一致性达 78.33%,且与器官功能恢复评分(SOFA)呈负相关(r=-0.421,P＜0.01).结论:循环氧代谢指标与超声指标在脓毒性休克容量管理中具有互补性,联合监测可优化液体复苏策略,减少过量补液风险,改善患者预后.
关键词：脓毒性休克容量管理循环氧代谢超声指标液体复苏
分类号：R459.7(治疗学)R331(人体生理学)
资助基金：益阳市中心医院院级科研计划项目(2022QN02)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-09-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 5-8 )
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