COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气后撤机失败的影响因素
胡灯元1
颜秀侠2
1.安徽省蒙城县第二人民医院重症医学科,安徽亳州 2335002.安徽省亳州市人民医院重症医学科,安徽亳州 236000
摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气患者撤机失败的危险因素,并构建风险预测模型.方法 基于机械通气治疗的188例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者(2022-05至2024-05收治)展开临床资料回顾性研究,以撤机结局为分组标准,分为撤机失败组与撤机成功组.对两组临床资料进行对比,利用logistic回归分析撤机失败的危险因素,建立预测模型,并采用受试者操作特征(ROC)曲线对其预测效能进行评估.结果 188例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败率为27.13%.相较于撤机成功组,撤机失败组年龄、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间≥7 d占比、hs-CRP/白蛋白(ALB)、浅快呼吸指数较高(P＜0.05),COPD病程较长(P＜0.05).logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分升高(OR=1.122,95%CI:1.043～1.207)、机械通气时间≥7 d(OR=2.423,95%CI:1.094～5.365)、hs-CRP/ALB升高(OR=22.899,95%CI:5.575～94.054)、浅快呼吸指数升高(OR=1.100,95%CI:1.054～1.148)均是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素(P＜0.05).绘制ROC曲线显示,阈值取0.400时,最大约登指数为0.679,此时模型预测撤机失败的曲线下面积为0.874(95%CI:0.807～0.941).经Hosmer-Lemeshow检验(χ 2=0.904,P=0.339),模型预测概率与实际观测值高度一致.结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气后撤机失败率较高,APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、hs-CRP/ALB、浅快呼吸指数均是其重要影响因素,基于以上因素构建的预测模型对患者撤机失败具有一定预测价值.
关键词：慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气撤机失败影响因素
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 54-57 )
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