鼻咽癌放疗头颈部摆位误差及外轮廓变化对放疗剂量的影响
黄安柳1
贾海兵1
黄慧2
刘顺华1
1.河池市人民医院,广西 河池 5470002.广西中医药大学第一附属医院,南宁 533000
摘要：目的 探讨鼻咽癌调强放疗中头颈部摆位误差与外轮廓变化的时空演变规律及其对靶区与危及器官(OAR)剂量分布的累积影响,验证系统性误差监测与自适应剂量补偿体系的临床价值.方法 纳入2022-01至2024-01河池市人民医院收治的42例初治鼻咽低分化鳞癌患者,随机分为对照组(常规调强放疗,21例)与观察组(联合误差监测及剂量补偿,21例).对照组采用每周CBCT验证,观察组通过碳素纤维一体架、三层面外轮廓监测模型及高频CBCT(每3次治疗1次)实现误差动态追踪,结合非刚性配准算法与蒙特卡罗模拟建立剂量修正机制.观察指标包括摆位误差(X、Y、Z轴)、外轮廓变化率(A、B、C层面)、靶区剂量(GTV D98、CTV1 D95、CTV2 D95)及OAR剂量(脑干/脊髓Dmax、腮腺Dmean、晶状体Dmax).采用混合效应模型分析误差与剂量偏移的关联性.结果 腹背方向(Z轴)摆位误差随治疗周次显著增加(r=0.837 9),第6周达(1.88±1.15)mm;外轮廓变化率＞7.5%时,头脚方向误差升高36.3%(P=0.029).观察组通过自适应补偿使CTV1 D95达标率提升28.6%,脑干Dmax超标率降至4.8%,Gamma通过率提升至96.8%(对照组91.3%).结论 摆位误差与外轮廓变化存在时空异质性传导效应,系统性监测与动态剂量补偿可显著提升放疗精度,建议临床推广高频CBCT联合多模态配准技术.
关键词：鼻咽癌调强放疗摆位误差外轮廓变化自适应放疗
资助基金：广西壮族自治区河池市科学技术局基金(AB240807)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 58-61 )
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