“疾控中心-综合医院-社区卫生服务中心”糖尿病一体化管理模式的探讨
叶青
王志勇
洪忻
卢昆
彭香红
戚桂平
娄青林
巫海娣
徐斐
1.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100032.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100033.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100034.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100035.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100036.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100037.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100038.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,2100039.南京市疾病预防控制中心慢病防制科,南京,210003
摘要：文章介绍了南京市探索建立适合现状的糖尿病社区综合防控模式,依托现有的基本公共卫生服务平台,结合“5+1”模式管理策略,选择自愿接受社区糖尿病“三位一体”模式管理的患者进行随访管理.管理主要内容包括:社区医护人员定期随访、综合医院专家定期对社区卫生服务中心的技术帮教、对社区管理患者的病情和治疗方案的评估、调整,建立糖尿病患者的上级医院-社区双向转诊绿色通道,糖尿病患者的自我管理知识和能力建设.此模式有利于提高社区医护人员的业务素质和慢病管理水平,提高糖尿病患者接受管理的依从性和血糖、血压、血脂达标率,提高患者生活质量和患者满意度,减轻糖尿病带来的负担.
关键词：糖尿病社区管理模式随访研究
分类号：R197.61(卫生事业管理（保健组织与事业）)R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：2015年度南京市科技发展计划项目(201503054)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 778-780,790 )
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