颅底凹陷症伴寰枢椎脱位后路术后TARP翻修
杨进城
马向阳
尹庆水
夏虹
吴增晖
王智运
许俊杰
陈旭琼
邱锋
周鑫
1.510010广州军区广州总医院骨科医院2.510010广州军区广州总医院骨科医院3.510010广州军区广州总医院骨科医院4.510010广州军区广州总医院骨科医院5.510010广州军区广州总医院骨科医院6.510010广州军区广州总医院骨科医院7.510010广州军区广州总医院骨科医院8.510010广州军区广州总医院骨科医院9.510010广州军区广州总医院骨科医院10.510010广州军区广州总医院骨科医院
摘要：目的：评价经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定在颅底凹陷症伴寰枢椎脱位后路减压术后翻修手术中的应用价值。方法2008年9月至2012年6月广州军区广州总医院采用TARP内固定翻修手术治疗30例颅底凹陷症伴寰枢椎脱位后路减压术后症状无改善或加重的患者。通过手术前后颈椎过伸过屈位X线片、上颈椎CT扫描及三维重建、MRI检查观察寰枢椎脱位和颈脊髓压迫改善情况，根据日本骨科学会（JOA）评分标准评估患者术后神经功能恢复情况。结果所有翻修手术成功完成，手术时间120～250 min，平均手术时间150 min；术中出血量50～200 mL，平均出血量120 mL。随访6～39个月，平均随访时间16个月。30例患者寰枢椎脱位均获得满意减压复位，脊髓压迫完全解除，术后3～6个月均达到骨性愈合。寰齿间隙从术前的（9.1±1.4）mm降至术后的（1.6±1.4）mm，颈髓角从术前（116.5±12.0）°提高到术后（149.3±10.4）°，手术前后比较，差异有统计学意义（t=18.842，P=0.000；t=-16.520，P=0.000）。29例神经功能获得改善、1例无变化；JOA评分由术前的（10.8±2.3）分提高至术后6个月的（14.5±1.9）分，手术前后比较，差异有统计学意义（t=-17.440，P=0.000）。随访期内无寰枢椎再次脱位或症状加重表现；1例术后2周出现肺部感染，术后1个月枢椎螺钉松动，予抗感染治疗及螺钉调整术后痊愈出院。结论TARP内固定是颅底凹陷症伴寰枢椎脱位安全有效的治疗方式之一，对于后路减压术后内固定及植骨融合困难的翻修病例具有较好的应用价值。
关键词：颅底凹陷症寰枢关节脱位治疗失败经口手术骨板内固定
分类号：R651.1,R687.32(外科学各论)
资助基金：广东省科技计划(2011B031800185)国家自然科学基金(81171768)全军医学科学技术研究十二五计划重点项目(BWS11C065)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 197-202 )
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