寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症的临床疗效分析
许俊杰
蓝思彬
吴增晖
夏虹
马向阳
艾福志
章凯
段明阳
杨善智
陈恩良
梁达轩
1.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室2.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室3.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室4.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室5.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室6.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室7.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室8.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室9.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室10.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室11.510010,广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科 全军创伤骨科研究所全军热区创伤救治与组织修复重点实验室
摘要：目的 观察寰枢关节间撑开技术——经口寰枢椎复位钢板内固定(TARP)治疗颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位的临床疗效,探讨TARP术后神经功能恢复的相关影响因素.方法回顾性分析2010年8月至2012年7月广州军区广州总医院采用TARP手术治疗的22例颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位患者的临床资料.分别测量术前及末次随访时寰齿间隙(ADI)、Chamberlian线(CL,CT矢状位上硬腭到枕骨大孔的连线)和O-C2角(McGregor线与枢椎椎体下缘交角),计算齿突下移距离(dCL)和O-C2角变化量(dO-C2角);采用日本骨科学会(JOA)神经功能改善率评估患者神经功能恢复程度,根据神经功能改善率将患者分成A组(改善率<50%)和B组(改善率≥50%),其中A组5例,B组17例.结果 TARP术后22例患者临床症状均获得不同程度改善.两组ADI、CL、dCL、O-C2角、dO-C2角等影像学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组平均病程分别为(106 ± 68)和(45 ± 47)个月,A组明显长于B组(P<0.05).1例患者术后脑干仍存在持续压迫,予二期经口齿突切除伴后路内固定翻修术,症状无显著缓解.随访期间未见内固定失败病例.结论寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症是有效的,不伴齿突切除的TARP技术能有效下移齿突并充分减压椎管;术后神经功能的恢复可能与病程相关.
关键词：颅底凹陷症寰枢关节脱位经口手术齿突尖减压术外科骨板内固定器
分类号：R651.1(外科学各论)R687.32(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广东省自然科学基金(2014A030313600)国家自然科学基金(81672178)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 197-203 )
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