PELD与OLMD治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比的系统评价和Meta分析
李良生1
林山2
芮钢2
胡宝山2
孙乃坤2
谷旸2
1.355000 福建宁德,福建医科大学附属闽东医院骨科医院2.361000 福建,厦门大学附属第一医院脊柱外科
摘要：目的 比较经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)和后路开放显微腰椎间盘切除术(OLMD)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效差异.方法 通过PubMed、Cochrane Library、Embase和MEDLINE等数据库,对1973年1月至2018年12月采用PELD和OLMD治疗单节段LDH的英文文献进行检索,筛选符合纳入标准的随机试验和观察性研究,由2名研究员分别提取数据,评估偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献(3项随机对照试验、8项非随机对照试验),文献质量均被评估为适度到高质量,包括1 826名患者,其中获得末次随访的患者有1 763名(随访率96.55％).PELD治疗组744例,OLMD治疗组1082例,两种术式均安全有效.在手术时间,并发症发生率,复发率,术前及术后12、24个月腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),MacNab标准优良率方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而在住院时间和复工时间上PELD更具优势,但OLMD组具有更低的再手术率(P＜0.05).结论 与OLMD相比,PELD治疗单节段LDH创伤更加轻微,在促进患者术后快速康复方面表现更为优异;OLMD则具有再手术率更低的特点.系统评价显示PELD切口更小,但有一定的学习曲线;OLMD辐射量更少.临床上PELD能否替代OLMD作为“金标准术式”,仍需更多高质量临床证据的支持.
关键词：腰椎椎间盘移位椎间盘切除术经皮内窥镜检查显微镜检查最小侵入性外科手术Meta分析
分类号：R681.533(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.41(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：厦门市卫生局科研基金项目(3502Z20154003)厦门市卫生局科研基金项目(3502Z20154002)
论文发表日期：2019-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：13( 138-150 )
英文信息