保留股骨头后上支持动脉的股方肌骨瓣治疗股骨头坏死的解剖学研究与初中期临床疗效观察
徐永清
浦路桥
李川
蔡兴博
王腾
浦绍全
李霞
650032 昆明,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科
摘要：目的 设计保留股骨头后上支持动脉的股方肌骨瓣并使用冰鲜标本进行解剖学研究,观察此方法在股骨头坏死治疗中的临床疗效.方法 采用 10 具冰鲜标本设计保留后上支持带动脉的股方肌骨瓣并进行解剖学研究,观察此方法的临床疗效.2019 年 1 月至 2022 年 8 月因股骨头坏死收住我科,术前数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查后上支持带动脉显影并接受此种方法进行保髋治疗的88 例患者,其中男 69 例,女 19 例;年龄 20～55 岁,平均 38.6 岁;国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期:Ⅱ 期 45 髋,Ⅲ 期 43 髋.接受保留股骨头后上支持动脉的股方肌骨瓣移植术治疗,术后行股骨头 DSA 检查评价后上支持带动脉保留情况,术后 12 个月使用 Harris 髋关节功能评分,国际髋关节评分(international hip outcome tool,iHOT-12),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估髋关节功能,影像学检查评价股骨头坏死的进展情况.结果 10 具冰鲜标本均成功完成手术设计并完整保留了后上支持带动脉,7 具尸体(70%)股骨头后上支持带动脉来源于旋股内侧动脉.3 具尸体(30%)来源于臀下动脉,骨瓣切取长度平均为 4 cm.88 例患者均顺利完成手术并获 12～55 个月随访,平均 30.2 个月.患者髋关节的 Harris 评分由术前(55.98±4.34)分提高至术后(90.55±4.27)分,差异有统计学意义(P<0.05),优良率为 95.5%,iHOT-12 评分由术前的(55.30±3.14)分提高至术后(88.05±1.47)分,差异有统计学意义(P<0.05),VAS 评分由术前(6.35±0.78)分降低至术后(1.98±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05).96.5%患者后上支持带动脉完整显影,随访期间股骨头未进一步塌陷,无关节置换病例.结论 保留股骨头后上支持动脉的股方肌骨瓣移植术可有效保留股骨头主要动脉血供,为保留关节手术提供了新方法,但需要长期随访病例进一步评价其治疗效果.
关键词：股骨头坏死解剖动脉血管造影术
分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：云南省创伤骨科临床医学中心(ZX20191001)云南省骨科与运动康复临床医学研究中心(202102AA310068)
论文发表日期：2024-10-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 774-779 )
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