经股骨颈打压植骨治疗ARCO Ⅱ/Ⅲ期非创伤性股骨头坏死——一项10年以上的随访研究
黄一健
李勇
张伟佳
孙大铭
张轶超
任宁涛
张振东
程徽
罗殿中
张洪
100048 北京,中国人民解放军总医院第四医学中心关节外科
摘要：目的 探讨经股骨颈打压植骨治疗年轻患者国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅱ/Ⅲ 期非创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的长期疗效,并分析影响该术式远期临床疗效的主要因素.方法 纳入 2006 年 1 月至 2012 年 6 月于我院接受治疗的 53 例 ARCOⅡ 和 Ⅲ 期的 ONFH 患者(55 髋),其中男 49 髋,女 6 髋;年龄 18～59 岁,平均 34.5 岁.所有患者均接受经股骨颈打压植骨手术,比较术前和末次随访的 Harris 髋关节评分(Harris hip score,HHS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录影像学改变情况以及所有患者全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的转换率,分析不同的分期和分型特点与远期失败后全髋置换的关系.结果 本组随访时间 10.0～14.3 年,平均 12.2 年;末次随访与术前相比,HHS 功能评分分别从 71.7±13.8 提高到 82.4±17.0(P=0.000);而 VAS疼痛评分则从 4.5±0.9 降到 2.4±1.3(P=0.000).THA 转化率为 25.5%(14 髋).日本骨坏死研究会(Japanese Investigation Committee,JIC)分型的 C2 型和 Kerboul 分类中联合坏死角≥240° 与远期失败后转化为 THA 密切相关(P=0.000).结论 经股骨颈打压植骨治疗 ARCO Ⅱ 和 Ⅲ 期的 ONFH 长期临床疗效尚可,具有较高的保髋成功率.手术成功的关键在于恰当的病例选择和准确的手术技术,而对于股骨头塌陷较重、外侧柱严重受累、联合坏死角较大的患者保髋成功率较低,远期效果不佳,应谨慎选择经股骨颈打压植骨手术.
关键词：股骨头坏死保髋植骨
分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家骨科与运动康复临床医学研究中心面上项目(2021-NCRC-CXJJ-ZH-09)
论文发表日期：2024-10-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 780-786 )
英文信息