经髋关节外科脱位髂骨瓣植入治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效及影响因素分析
高张1
凡一诺1
陈志文1
方汉军2
黄泽青2
刘予豪2
周驰2
陈镇秋2
1.510405 广东省,广州中医药大学第一临床医学院2.510405 广东省,广州中医药大学第一附属医院骨科,广东省中医临床研究院
摘要：目的 探讨经髋关节外科脱位入路(surgical hip dislocation,SHD)髂骨瓣打压植骨治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumaticosteo necrosis of the femoral head,NONFH)的中短期临床疗效及影响因素.方法 回顾分析自 2014 年 1 月至 2017 年 12 月在我院骨科诊治的 56 例(62 髋)NONFH 患者,日本骨坏死研究会(Japanese Investigation Committee,JIC)分型均为 C 型,其中 C1 型 47 髋,C2 型 15 髋,均经 SHD 行股骨大转子截骨、股骨头坏死骨清除、松质骨及自体髂骨块植骨治疗.所有患者均采用 Harris 评分评估术前及术后髋关节功能,以髋关节功能优良率和 X 线影像学评估作为疗效评定指标.数据比较采用 t 检验和秩和检验,采用单因素和多因素 Logistic 回归分析影响临床结局的危险因素.结果 56 例均获得随访,随访时间(59.58±15.06)个月.末次随访时 Harris 评分为(87.50±11.84)分,较术前(55.58±8.43)明显提高,差异有统计学意义.其中优 38 髋、良 14 髋、中 1 髋、差 9 髋,保髋优良率 83.87%,9 例在 4 年内行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).X 线塌陷好转 22 髋(35.48%),无进展 5 髋(8.06%),进展 35 髋(56.45%);JIC C1 型和疼痛时间≤12个月为避免 THA的保护因素.JIC分型的 C1 和 C2 两组生存曲线差异有统计学意义(P<0.001),疼痛持续时间为≤6 个月、7～12 个月、>12 个月的 3 组生存曲线差异有统计学意义(P<0.001),72 个月时,JIC 分类 C1 型、C2 型患者的总生存率分别为 97.9%、46.5%,疼痛持续时间≤6 个月、7～12 个月、>12 个月患者的总生存率分别为 97.5%、92.9%、12.5%.结论 经 SHD 自体髂骨瓣打压植骨治疗 NONFH的中短期疗效满意,尤其是外侧柱保留完好和疼痛时间短于 1年的患者.
关键词：股骨头坏死髋关节矫形外科手术
分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广州市卫生局项目(09002428001)广州市科技计划项目(2023A04J1171)
论文发表日期：2024-10-19
在线出版日期：2026-04-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 787-794 )
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