股骨大转子分离骨块对股骨转子间骨折内固定治疗效果的影响
郭建
郭月超
王哲
张玉舰
066000 河北省,秦皇岛市第一医院骨科
摘要：目的 探讨股骨大转子分离骨块对股骨转子间骨折内固定治疗效果的影响.方法 回顾分析2021 年 5 月至 2023 年 5 月 82 例采用股骨近端髓内钉内固定术治疗,伴有股骨大转子后方分离骨块的股骨转子间骨折患者.根据愈合位置满意情况,分为 A 组(愈合位置满意)38 例和 B 组(愈合位置欠佳)44 例,比较两组术后 1年的 Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及患侧髋关节外展活动度.结果 82 例患者接受手术治疗,术后影像显示内固定良好,部分患者股骨大转子后方有分离或骨皮质不连续,术后 3～4 个月 81 例骨折愈合良好,1 例术后 6 个月愈合,平均愈合时间 3.9 个月.术后1 年,14.6%的患者股骨大转子后方骨块愈合不良,未见内固定失效,15 例患者有轻微股骨远端内翻畸形.术后 1 年两组 HHS 和 VAS 差异无统计学意义(P>0.05),但 B 组髋关节外展活动度明显小于 A 组[(26.11±5.09)° vs.(30.22±5.12)°],差异有统计学意义(P<0.05).术后测量颈干角 A组(135.6±5.8)°显著大于 B组(130.5±6.1)°,前倾角 A 组(10.3±2.9)° 显著小于 B 组(14.2±3.5)°,差异均有统计学意义(P<0.001);术后 A3 型骨折的颈干角改善程度(8.2±3.1)° 显著低于 A1 型(12.1±2.8)° 与 A2 型(10.5±3.3)°,差异均有统计学意义(P=0.003,P=0.021);前倾角偏移量在 A3 型中最大,为(4.3±1.9)°,显著高于 A1/A2 型(2.1±0.8)°(P<0.05).A组与 B组相比,A3型仍维持更优的颈干角[(133.8±6.2)° vs.(128.7±5.9)°]及更小前倾角偏移[(1.8±0.7)° vs.(3.9±1.5)°],差异均有统计学意义(t=2.17,P=0.013;t=5.02,P<0.001).结论 股骨大转子后方分离骨块影响骨折内固定效果,术后 HHS 和 VAS 差异无统计学意义,但愈合位置不佳的患者髋关节外展受限,骨块愈合位置影响术后功能恢复,尤其是外展活动,进行髓内钉内固定术时,应重视骨块复位和固定,以改善功能恢复.
关键词：髋骨折骨折固定术内分离骨块
分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河北省医学科学课题(20240650)
论文发表日期：2025-09-19
在线出版日期：2025-09-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 775-781 )
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