加速康复外科方案在早发性脊柱侧凸围术期的应用实践
丁子豪
丁红涛
程云忠
张耀申
刘玉增
海涌
100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
摘要：目的 探讨早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)患者接受后路脊柱生长棒融合手术时,实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)路径的整体流程的有效性和实践可行性.方法 回顾分析 2014 年 6 月至 2023 年 5 月于我院行生长棒融合手术治疗的 EOS 患者 70 例,其中男 25 例,女 45 例,年龄 10～16 岁;截骨等级≤3 级.收集了 ERAS 途径和传统路径(traditional perioperative pathway,TP)的患者手术前后的血红蛋白水平、患者脊柱侧凸病因分型、术后疼痛强度评分、引流量、引流时间、镇痛药的使用时间、首次下床行走时间和住院时长,年龄、性别、身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI),以及术中出血量、固定节段和置钉数量.影像学参数包括了手术前后的主弯 Cobb's 角和主弯矫正率.同时分析患者的住院情况和手术后并发症.结果 两组均接收了脊柱侧凸生长棒融合手术的治疗,ERAS 组的主弯 Cobb's 角从(89.03±12.51)° 矫正至(46.74±7.41)°,TP 组从(84.86±10.53)° 矫正至(44.69±4.66)°.在预估出血量方面 ERAS 组明显小于 TP 组.ERAS 组术后第 1 天和第 3 天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均显著低于 TP 组(P<0.001).TP 组的术后血红蛋白显著低于 ERAS 组(P<0.001).ERAS 组的引流量、引流时间和镇痛药物应用时间均少于 TP 组(P<0.001).ERAS 组的术后住院时间和首次行走时间明显少于 TP 组.ERAS 组术后并发症发生率(伤口感染、恶心呕吐、发热、贫血)低于 TP 组.结论 在 EOS 矫形手术中实行 ERAS 方案能够有效地减少术中出血,减轻术后疼痛,减少并发症的发生,加速康复,缩短住院时间.
关键词：脊柱侧凸青少年术后加速康复围手术期
分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-10-19
在线出版日期：2025-11-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 896-902 )
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