基于倾向性评分匹配分析老年股骨颈骨折患者慢性共病与住院时间的关系
李培培1
张自若2
职红3
陈丹2
温莲4
胡靖3
1.710054 陕西省,西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心下肢病区2.716000 陕西省,延安大学医学院3.710054 陕西省,西安交通大学附属红会医院护理部4.710054 陕西省,西安交通大学附属红会医院内一科
摘要：目的 分析慢性共病对老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者住院时间的影响,并通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法控制混杂因素,为优化围术期管理和缩短住院时间提供科学依据.方法 回顾分析 2021年 1月 1日至 2022年 1月 1日西安交通大学附属红会医院收治的 1091例老年 FNF 患者.根据是否合并≥2 种慢性病分为共病组(476 例)和非共病组(615 例).采用 PSM(卡钳值=0.05)进行 1∶1 匹配,共纳入 516 例(258 对).收集患者一般资料、实验室指标及手术相关数据,通过单因素和多因素 logistic 回归分析住院时间延长(prolonged hospital stay,PLOS)(≥9 天)的影响因素,通过多模型回归策略及分层分析进一步确定共病与 PLOS的关系.结果 1091例患者中,PLOS发生率为 30.8%(336例).共病组 PLOS 发生率显著高于非共病组,差异有统计学意义(39.7%vs.23.9%,P<0.001).PSM 后,单因素分析结果显示半髋关节置换术较全髋关节置换术住院延长的风险更高(OR=1.74,95%CI:1.07～2.83,P=0.026).血红蛋白(OR=0.99,95%CI:0.98～0.99,P=0.044)和血清白蛋白(OR=0.93,95%CI:0.89～0.98,P=0.004)为其保护性因素.匹配后单因素及多因素结果显示共病是老年 FNF 患者 PLOS 的独立危险因素(OR=1.58,95%CI:1.08～2.33,P=0.019);多模型回归策略及分层分析结果进一步确定共病患者 PLOS 的风险高于非共病患者(P<0.05).结论 慢性共病显著增加老年 FNF 患者 PLOS 的风险,半髋关节置换术也加剧此风险,而较高的血红蛋白值和血清白蛋白水平可降低风险.建议针对共病患者加强术前评估、优化手术选择及营养管理,以改善临床结局.
关键词：慢性病共病股骨颈骨折老年人住院时间
分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-12-19
在线出版日期：2026-01-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 1098-1106 )
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