急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡预测模型的构建与验证
宋琳
何泉
400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院心血管内科心血管研究中心
摘要：目的 构建并验证急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡的风险预测模型.方法 纳入美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中513例急性心肌梗死合并心源性休克(AMI-CS)患者,按6∶4比例随机分为训练集和内部验证集.同时收集2022～2023年间在重庆医科大学附属第一医院心内科住院的99例AMI-CS患者作为外部验证集.收集入院24 h内生命体征和实验室检查等变量,保留其最大和最小值.采用最优子集回归法筛选模型变量并绘制列线图,模型的预测性能通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)进行全面评估.结果 最终模型包含4个关键变量:年龄、最小收缩压、最大血尿素氮和最大血乳酸.在训练集和内部验证集中,模型的曲线下面积(AUC)分别为0.813和0.800,显示出良好的区分能力.在外部验证集中,模型的AUC为0.816,高于现有的主动脉内球囊反搏休克Ⅱ(IABP-SHOCK Ⅱ)评分和CardShock评分,但差异无统计学意义.此外,校准曲线表明模型的预测值与实际结果高度一致,DCA进一步证实了该模型在临床应用中的潜在价值.结论 该模型通过4个易于获取变量,可快速有效地预测AMI-CS患者的院内死亡风险,为临床决策提供了一个简便而实用的工具.
关键词：心源性休克急性心肌梗死院内死亡预测模型列线图
论文发表日期：2025-08-10
在线出版日期：2025-09-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 668-674 )
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