超声评估呼吸肌运动预测吸气努力
国新巧
王金荣
053000 河北衡水,衡水哈励逊国际和平医院重症医学科
摘要：目的 超声评估健康成人不同吸气努力程度下的呼吸肌运动功能,建立呼吸肌预测吸气努力的生理模型.方法 2022年6月至2022年12月对符合标准的健康受试者进行横断面研究,利用便携式肺功能仪测量受试者平静呼吸吸气量、中等力量吸气量和最大力量吸气量,用于评价吸气努力程度.同时床旁超声评估三种状态下的右侧膈肌移动度、膈肌厚度及肋间肌厚度,计算膈肌增厚分数和肋间肌增厚分数.分析膈肌移动度、膈肌增厚分数、肋间肌增厚分数与吸气量的相关性,并绘制受试者工作特征曲线,根据曲线下面积(AUC)寻找膈肌移动度、膈肌增厚分数和肋间肌增厚分数判断吸气努力的最佳截断值.结果 共有65名受试者完成全部筛查,年龄(27.03±4.73)岁,男性24例(占37％).男性受试者中等力量和最大力量吸气时膈肌移动度均高于女性(均P＜0.05),而平静呼吸膈肌移动度、不同呼吸状态下的膈肌增厚分数和肋间肌增厚分数在男女之间差异无统计学意义(均P＞0.05).膈肌移动度、膈肌增厚分数、肋间肌增厚分数与吸气量(mL/kg理想体质量)均有明显相关性,相关系数r分别为0.83、0.75和0.69(均P＜0.05),线性回归方程分别为膈肌移动度(cm)=1.26+0.09 ×吸气量(mL/kg理想体质量)、膈肌增厚分数=-0.23+0.06 ×吸气量(mL/kg理想体质量)和肋间肌增厚分数=-0.025+0.005 ×吸气量(mL/kg理想体质量).若将≥中等力量吸气定义为相对吸气努力,膈肌移动度预测吸气努力的AUC为0.96,约登指数为0.82时,最佳截断值为2.33 cm,敏感度为87.69％,特异度为93.85％;膈肌增厚分数预测吸气努力的AUC为0.97,约登指数为0.82时,最佳截断值为0.45,敏感度为89.23％,特异度为92.31％.若将肋间肌增厚分数＞0定义为绝对吸气努力,吸气量预测吸气努力的AUC为0.95,约登指数为0.80时,最佳截断值为16 mL/kg理想体质量,敏感度为93.16％,特异度为87.18％,计算对应的膈肌移动度为2.70 cm,膈肌增厚分数为0.73.结论 应用超声评估呼吸肌运动功能,能够实时判断吸气努力.
关键词：膈肌移动度膈肌增厚分数肋间肌增厚分数超声吸气努力
资助基金：河北省三三三人才工程人才培养资助项目(C20221127)衡水市科学技术局计划课题(2021014091Z)
论文发表日期：2025-08-10
在线出版日期：2025-09-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 682-688 )
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